回避性パーソナリティ障害

回避性パーソナリティ障害 物事を避ける人のこと ではない

DSM-5では ７つの症状 ７ が挙げられている

批判、非難、拒絶を恐れ 重要な対人接触のある職業 的活動を避ける

好かれていると 確信できなければ 関係を持ちたがらない

恥をかかされる 嘲笑されることを恐れ 親密な関係でも遠慮

社会的な状況で 批判・拒絶されることに 心がとらわれている

不全感により 新しい対人関係状況で 抑制が生じる

自分は社会的に不適切 人間として長所がない 他の人より劣っている と思っている

恥をかくのを恐れて リスクをとること 新しい活動を始めることに 異常なほど引っ込み思案

DSM-5では ７つの症状の ４ つ以上

パーソナリティ障害 A群 猜疑性、シゾイド、統合失調型 B群 反社会、境界、自己愛、演技 C群 回避、依存、強迫 DSM-5

成人期早期 までに始まる

有病率 2.4% DSM-5

男女 同程度 DSM-5

成人期に目立たなくなり 年齢とともに 寛解していく傾向 DSM-5

社交不安症 と関連が強い 全般性社交不安症との併存が多い 全般性社交不安症の重症例が回避性 パーソナリティ障害とする理解もあった

社交不安症なら SSRIが効きうる

嘲笑・非難されるのを恐れる →非難されているという 感覚を持たせないよ う注意 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

validation 積極的に感情を読み取り 感情表現を促し 「ここであなたがそう考え そう行動するのは 何らおかしくない」 と伝える 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

遠慮することは周りからみて 「おかしい」「変な」ことではなく 「落第者」「欠陥者」とは 見えてないこと を説明する 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

そのような場で不安に思ったり 回避しようと思ったりするのは 自然なことであり 「おかしい行動」ではない ことを説明する 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

もう少し遠慮しない方が 周りも付き合いやすい を説明する 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

就労を始めるときは 回避しすぎず 過度な負担にもならない 範囲で 永田利彦, 臨床精神医学, 2016, 507-10

認知行動療法 が行われうる アサーティブトレーニング が精神科専門医試験で登場したこともある

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