【令和8年度改定】リハビリテーション総合計画評価料の見直し徹底解説
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June 27, 26
スライド概要
令和8年度診療報酬改定で見直されるリハビリテーション総合計画評価料を、スライドで図解します。計画書様式の統一と評価料の区分新設、目標設定等支援・管理料の廃止、減算規定の廃止という3つの変更を整理。書類簡素化の一方で2回目以降の評価料が引き下げられる点など、現場で確認すべきポイントと対策をわかりやすく解説します。
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【令和8年度改定】リハビリテーション総合計画評価料の見直しを徹底解説
https://www.daitoku0110.news/p/rehabilitation-plan-fee-revision
病院事務長。急性期から回復期まで多岐にわたる医療機関で勤務。 医事、介護事務、経理、財務、税務、監査、総務、設備、情報システム、地域連携、法人業務まで、幅広い部門で自ら実務を経験し全体を統括。福祉業界の知見やイベント開催経験に加え、課題解決のためにAIエージェントを作成し、法人を支援した実績も多数有する。 【公開資料】主に以下の2テーマでスライド・動画を提供。 1. 令和8年度診療報酬改定（算定要件・疑義解釈など）や施設基準、医療DXの解説 2. AIエージェント（miiboなど）の構築・活用
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【令和8年度改定】リハビリテーション総合計画評価料の見直し徹底解説 書類の簡素化がもたらす現場への影響と対策
現行：患者ごとの複数の計画書 令和8年度：統一された1つの計画書 医療従事者の事務負担軽減 今回の改定の最大の軸は「書類の簡素化」です。 しかし、この業務効率化は、算定構造の大きな変化と引き換えに行われます。
01. 計画書様式の統一と区分新設 複数の様式を統合し、評価料に「初回」と「2回目以降」の算定区分を新設。 02. 目標設定等支援・管理料の廃止 介護保険利用が必要な患者に対する管理料（初回250点・2回目以降100点）を完全廃止。 03. 減算規定の廃止 管理料未算定による所定点数の減算規定（100分の90）を廃止し、算定プロセスを直線化。
令和8年度改定 業務工数の削減 これまで患者ごとに作成が必須だった複数の計画書様式を統一。 現場での計画書作成にかかる手間を大幅に削減し、書類の簡素化という改定の主目的を実現します。
評価料1 現行 令和8年度 初回：300点 60点減 2回目以降：240点 一律 300点 評価料2 現行 令和8年度 初回：240点 44点減 2回目以降：196点 一律 240点 要注意ポイント 計画書は簡素化されますが、初回の点数のみが据え置かれ、2回目以降の算定においては点数が引き下げられます。
対象：介護保険によるサービスの利用が必要と思われる要介護被保険者等 目標設定等支援・管理料 初回 250点 / 2回目以降 100点（3月に1回） この区分そのものが削除されるため、これらの点数は一切算定できなくなります。 長期リハビリテーションの収益モデルに直接影響を与えます。
現行 発症等から60日経過 管理料を算定したか？ いいえ ペナルティ：所定点数を100分の90に減算 令和8年度 発症等から60日経過 そのままリハビリテーション料を算定 管理料を算定したか？ いいえ ペナルティ：所定点数を100分の90に減算 ペナルティ管理からの解放 管理料自体が廃止されたため、未算定を理由とする「100分の90減算規定」も同時になくなります。 60日経過後の算定プロセスが極めてシンプルになります。
脳血管疾患等 廃用症候群 運動器 1. 計画書様式の統一・区分新設 2. 管理料の廃止 3. 減算規定の廃止 今回の改定による3つの見直しは、主要な3つのリハビリテーション料すべてに共通して適用されます。
【得られるメリット】 事務負担の圧倒的軽減。 計画書作成の工数減、減算ペナルティの進捗管理が不要に。 【受け入れる代償】 算定点数の純減。 2回目以降の評価料引き下げ、管理料（250点/100点）の完全喪失。 厚生労働省の真の意図は「書類の簡素化」という大義名分のもとに行われた、長期リハビリテーションにおける「点数単価の引き下げ」です。
01 電子カルテ・レセコンの改修対応。 評価料の「初回」と「2回目以降」の自動振り分け設定を完了させる。 02 既存患者のリスト監査。 管理料（250点/100点）消失による自院の月次減収インパクトを正確に試算する。 03 長期リハビリの収益モデル再構築。 算定回数や人員配置を見直し、令和8年度施行に向けた経営戦略をアップデートする。