非定型うつ病

非定型 うつ病

「非定型」って 定型以外すべて のこと？

典型的なうつ病からすると 逆に思える症状がある 非定型うつ病

精神診療 プラチナ マニュアル

非定型うつ病は うつ病の基準を満たしつつ 非定型の特徴の基準 も満たすもの

いいことへの 気分の反応性

鉛様麻痺

過食

過眠

拒絶への過敏性

非定型うつ病 Ａ 気分反応性あり Ｂ ２つ以上 過眠 過食・体重増加 拒絶に過敏 鉛様麻痺

非定型うつ病 Ａ 気分反応性あり 気分屋の Ｂ ２つ以上 過眠 過食・体重増加 拒絶に過敏 鉛様麻痺 眠り姫 太ったことへの ダメ出し嫌で 鉛玉

精神診療 プラチナ マニュアル

気分の反応性が 非定型うつ病の中核症状 と考える専門家もいる DSM-5の診断基準では 必須とされている 参考）大前晋, 精神神経学雑誌, 第112巻第1号, 2010

うつ病の22.5%が非定型 うつ病の71.7%に 気分の反応性が存在 Posternak & Zimmerman, Arch Gen Psychiatry.2002 PMID: 11779285

そもそもうつ病は 非定型か否かによらず 軽ければ気分の反応性が保たれ 重ければ気分の反応性が失われる Parker et al., Review Am J Psychiatry. 2002 PMID:12202264

気分の反応性は うつ病ではよくあること 気分の反応性が あったからといって 非定型うつ病とはいえない

拒絶への過敏性が 非定型うつ病の中核症状 と考える専門家もいる 参考）大前晋, 精神神経学雑誌, 第112巻第1号, 2010

拒絶への過敏性は 気分障害の期間に 限らず存在 DSM-5

拒絶への過敏性は 非定型うつ病の75.4% に認められるが うつ病全体でも40.9% で認められる Posternak & Zimmerman, Arch Gen Psychiatry.2002 PMID: 11779285

過食、過眠は 植物症状と呼ばれ 中核症状と扱う専門家も

DSMの診断基準を用いても 「過食＆過眠」で診断しても 同じだった Matza et al.,Arch Gen Psychiatry. 2003 PMID: 12912765 Benazzi, Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2002 PMID:12563537

精神診療 プラチナ マニュアル

非定型うつ病は 新型うつ病？

新型うつ病とは？ 医学的にではなく、メディアが生み 出した語。本来のうつ病に該当しない 抑うつ状態のひとつが従来のうつ病と 同等に扱われて休養や抗うつ薬など で画一的に治療され、回復が遅れ，職 場を中心に社会問題化したもの。 小笠原一能＆尾崎紀夫, 最新医学, 71, 161-

非定型うつ病は 内因性うつ病のひとつ が想定されている

発症年齢が 比較的若年 女性の方が多い

抗うつ薬での治療効果が 得られにくく 慢性化しやすい

非定型うつ病は 78%が双極スペクトラム Perugi et al., J Affect Disord. 2003 PMID:12507741 非定型うつ病は 75.7%が双極Ⅱ型障害 Akiskal et al., J Affect Disord. 2006 PMID:16973219

非定型うつ病は 単極性うつ病の27.7% 双極Ⅱ型障害の54.7% にみられた Benazzi,Int J Methods Psychiatr Res. 2005 PMCID: PMC6878544

非定型うつ病なら 「実は双極性かも」 と疑うべき