隠れ双極の見わけ方

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January 16, 22

スライド概要

隠れた双極性障害についてYouTubeで解説するのに使用した資料です。講義などでの使用OKです。

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精神科医、大学教員かつYouTuberです。資料は講義での使用OKです。 私がYouTubeで使用している資料につき公開をご希望の方がいたら、該当する動画のコメント欄でお知らせください。

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各ページのテキスト
2.

診断は簡単?

3.

軽い躁だと 気付かないことも多い

4.

双極性障害 300人 67% が 抑うつで発症 Daban et al., Compr Psychiatry. 2006 PMID 17067865

5.

双極Ⅰ型 9.3%の期間を躁/軽躁で過ごし 31.9% 抑うつ の期間を で過ごす Judd et al., Arch Gen Psychiatry. 2002 PMID 12044195 双極Ⅰ型は「躁鬱病」ではなく 「鬱鬱躁鬱病」と呼ぶべき?

6.

双極Ⅱ型 1.3%の期間を軽躁で過ごし 50.3% 抑うつ の期間を で過ごす Judd et al., Arch Gen Psychiatry. 2003 PMID 12622659 双極Ⅱ型は症状をみれば ほぼ「うつ病」

7.

軽躁状態は 気分爽快で 仕事もはかどり 自分で困らず 語られない

8.

双極性障害 600人を調査 69% 最初、 が 誤診されていた Hirschfeld et al., J Clin Psychiatry. 2003 PMID 12633125

9.

既に躁病/軽躁病エピソードを経験していた 双極性障害 37%が単極うつ病と誤診 受診後、双極性障害の診断まで 平均 8.9年 Ghaemi et al., J Clin Psychiatry. 2000

10.

双極性障害 1% 約

11.

双極性障害 1% 約 ただし 抑うつ状態の5割双極スペクトラム Benazzi lancet 2007 PMID 17368155 難治性うつ病の6割が双極 Sharma et al., J Affect Disord. 2005 PMID 15708423

12.

双極性障害への抗うつ薬 •効くか無効か議論がある •抑うつが減らせる可能性は指摘され ている •急速交代化や躁転を招きうる •自殺リスクを高めうる

13.

双極性障害を きちんと見つけて 気分安定薬 を使用するのが大切

14.

精神診療 プラチナ マニュアル

15.

抑うつ状態が双極性障害であることを示す特徴 25歳未満発症 3回以上の抑うつ 家族歴 循環気質 混合状態 Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 混合状態 25歳未満発症 薬物誘発性の躁状態 年2回の抑うつ 自殺企図 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015

16.

双極性障害の家族歴 があるうつ病は 双極性の可能性を考える

17.

発症年齢の平均は うつ病 30歳 21歳 約 双極性障害 約 Perlis et al., Am J Psychiatry. 2006 PMID 16449475

18.

25歳未満など 若年発症の抑うつなら 双極性の可能性を 高く考える Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015

19.

抑うつ状態が双極性障害であることを示す特徴 過去3回以上の抑うつを経験 Takeshima et al., J Affect Disord. 2013 年に2回の抑うつを経験 Inoue T et al., J Affect Disord. 2015 繰り返す抑うつは 双極性の可能性を検討

20.

混合性うつ病は 双極性を考える 抗うつ薬誘発性の 躁状態は双極性を 考える

21.

妄想を伴ううつ病 は双極性を考える 微小妄想であっても 抗うつ薬で難治の うつ病は 双極性を考える