令和8年度診療報酬改定と賃上げ戦略｜3.2%ベースアップ実現の新制度解説

令和8年度診療報酬改定と賃上げ戦略 医療従事者の3.2%賃上げ実現に向けた 新制度・評価体系の完全解説 令和8年度改定完全ガイド

改定率+1.70%の確保: 賃上げは「臨時措置」から「恒久的な制度」へ +1.70% 改定率(2年度平均) 医療従事者(看護助手以外) 3.2% アップ 看護助手・事務職員 5.7% アップ 財源確保 +1.70%の中に特例 的な0.28%を含む 制度統合 入院料は基本料へ 統合し恒久化 対象拡大 事務職員・40歳未 満医師を追加 手続簡素化 計画書不要・係数 計算へ移行

2つのターゲットグループと目標水準 3.2% 第1グループ: 医療専門職 ・薬剤師 ・40歳未満の勤務医師・歯科医師 ・歯科技工所等の従事者 ・その他の医療職員(R6対象者) 5.7% 第2グループ: 人材競争職 他産業との人材獲得競争に対応 ・看護助手 ・事務職員 ※改定率+1.70%には「賃上げ余力の回復・確保(0.28%)」が含まれ、これらの目標達成を支援します。

入院医療: ベースアップ評価料の「入院基本料」への統合 ベースアップ評価料(旧) 例: 急性期一般入院料1 =中央値69区分相当を統合 入院基本料(新) 平均値を基準に合算 【重要】公平性の確保 令和6・7年度にベースアップ評価料を届け出ていない医療機関は、新制度にお いて一定の控除(マイナス評価)が行われる可能性があります。

外来・在宅医療: 実績に基づく評価の厳格化 Base-up Fee Filing Rates (July Reiwa 7) 病院 (Hospitals) 89.6% (7,207施設) 診療所 (Clinics) 38.8% (60,053施設) 0% 25% 50% 75% 100% Strategic Impact この届出率の乖離を踏まえ、 令和8年度以降は「過去の実 績」による選別が行われま す。 ・R6/R7の届出有無により 評価を差別化 ・評価料(II)は継続の見込み (現在届出率 約4%)

調剤報酬: 処方箋単価による新評価体系 3.9点 処方箋1枚あたりの中央値 薬剤師 3.2% UP + 事務職員 5.7% UP 必要財源を処方箋単価 (調剤基本料)に上乗せ 医療経済実態調査に基づき、薬局経営における賃上げ必要コストを算出。

対象職種の拡大: 若手医師と事務職員の評価手法 40歳未満の勤務医師 [ 人数 ] × [ 定額単価 ] (Headcount) (Unit Price) 給与差が大きいため、実額ではなく「平均賃上げ必要額」を人数に乗じて算出。 事務職員 [ 給与総額 ] × [ 係数 ] (Salary Mass) (Coefficient) 他の医療職と同様、給与総額をベースに算出。組織全体の賃上げが可能に。

事務負担の抜本的軽減: 届出プロセスの簡素化 Before (従来) 1 賃金改善計画書 提出必須 (複雑) 2 計算方法 細かい積算 3 区分見直し 3ヶ月毎 (原則) After (今後) 提出不要 (廃止) 月額給与総額×係数 (賞与・法定福利費は係数でカバー) 年1回 (大幅変動時のみ任意)

報告・検証のタイムライン 届出時 Noto Serif JP 簡素化された「給与総額」 のみで申請 1年目8月 【中間報告】 賃上げ実施状況の 確認 2年目8月 【実績報告】 算定額と賃上げ額の 最終検証 基本ルール: 事後検証モデル 「算定による収入」≦「賃金改善額」であることを事後に確認する仕組みです。

複数事業所を持つ法人への対応 Clinic A Clinic B Nursing Station C 法人全体で合算 (Aggregate) 給与総額と 必要賃上げ額を 一本化 社会保険診療収入に 応じて按分 (Pro-rate) Clinic A Nursing Station C 給与体系が共通であれば、医療機関・訪問看護・薬局をまたいで一括計算が可能。

今すぐ取り組むべきアクション R6/R7の届出状況を確認 未届出の場合、新制度での控除(減算)リスクを把握する。 「第2グループ」のインパクト試算 事務職員・看護助手の5.7%賃上げに必要な原資をシミュレーション。 若手医師(40歳未満)のデータ整理 対象となる常勤・非常勤医師の人数を確定させる。 「月額給与総額」の準備 賞与を除く月額給与データを、対象全職種分で集計する。

制度を活用し、持続可能な組織体制へ Budget 予算 Simplification 簡素化 Talent 人材 「予算確保」・「事務簡素化」・「人材確保」 令和8年度改定は、賃上げを負担から「公的資金による投資」へと転換する機会です。 新制度をフル活用し、選ばれる医療機関への土台を築きましょう。 【組合サンスJP/日志日】