令和8年度診療報酬改定｜ベースアップ評価料の全貌～対象拡大・点数増・未実施減算の3つの柱～
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February 15, 26
スライド概要
令和8年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料の見直しを徹底解説。対象職員が医師・事務職員を含む全職員に拡大、点数の大幅引き上げ、継続賃上げ未実施の医療機関への入院基本料等の減算新設など、主要な変更点を網羅的に整理しました。外来・在宅ベースアップ評価料、入院ベースアップ評価料、調剤ベースアップ評価料の新設、歯科技工所ベースアップ支援料、訪問看護ベースアップ評価料の改定内容も収録。医療機関経営層・事務長向けの戦略ガイドです。
メルマガ『【令和8年度改定】ベースアップ評価料が大幅拡充｜対象職員・点数・減算の3つの変更点』：https://www.daitoku0110.news/p/r8-baseup-evaluation-revision
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各ページのテキスト
医療経営戦略レポート 令和8年度診療報酬改定： ベースアップ評価料の全貌 対象拡大・点数大幅増・未実施減算の 「3つの柱」を徹底解説 医療機関経営層・事務長向け 戦略ガイド NotebookLM
医療従事者の賃上げ推進へ：改定の3つの主要変更点 令和8・9年度で3.2%（看護補助者・事務等は5.7%）のベースアップ実現を目指し、制度が抜本的に見直されました。 1. 対象拡大 医師・事務職を含む「全職員」へ拡大 2. 点数大幅増 初診17点・訪問79点へ引き上げ + 継続実施ボーナス 3. 未実施減算 賃上げ未実施の医療機関に対し、 入院基本料等を減算 KEY TAKEAWAY: 従来の「医療職限定」から「全職員」への転換と、未対応時の減算リスクが最大のポイントです。 NotebookLM
対象職員の「限定解除」：医師・事務職員も評価対象へ 令和6年度（旧） 限定的 令和8年度（新） 全職員 医療職 主として医療に従事する職員 （医師・歯科医師を除く） 医療職 40歳未満の 勤務医師・ 歯科医師 事務職員 薬剤師 その他職員 従来、入院基本料等の引き上げで対応していた職種が「ベースアップ評価料」の枠組みに統合されます。 これにより、全職種の賃金改善計画書・実績報告書の提出が必須となります。 NotebookLM
評価料の大幅引き上げと2段階導入 [区分] [現行] [改定後] 1 初診時 6点 17点 2 再診時 2点 4点 3 訪問診療時 28点 79点 4 歯科初診時 10点 21点 大幅引き上げ 点数がさらに倍増 (200/100) 令和6年度 令和8年度 令和9年6月以降 政府による長期的な賃上げ支援の姿勢が明確化されており、単年度ではなく 中期的な計画が必要です。 NotebookLM
要注意：賃上げ未実施医療機関への「減算」規定 継続的な賃上げを行わない場合、以下の減算が適用されます 急性期一般入院料1: 1日 -121点 特定機能病院:1日 1日 -141点 療養病棟:1日 -42点 減算回避の要件（いずれか1つに該当） 令和8年3月31日時点で「入院ベースアップ評価料」を届け出ている 令和6年3月と比較して継続的に賃上げを行っている 令和8年6月1日以降に新規開設した医療機関 NotebookLM
継続的な賃上げを行う医療機関への優遇措置 令和6年度以降、継続的に賃上げを実施している医療機関には、通常よりも高い 点数が設定されています。 初診時 通常 17点 優遇 23点 再診時 通常 4点 優遇 6点 訪問診療 通常 79点 優遇 107点 この優遇措置は、歯科、外来・在宅(II)、入院、訪問看護のすべての区分に設けられています。 この優遇措置は、歯科、外来・在宅(II)、入院、訪問看護のすべての区分に設けられています。 NotebookLM
外来・在宅ベースアップ評価料（I）：点数詳細 Point：訪問診療（同一建物居住者等以外）の評価が約2.8倍に急増。 [区分] [現行] [改定後] [継続優遇] 初診時 6点 17点 23点 再診等 2点 4点 6点 訪問診療 28点 79点 107点 【将来予測】 令和9年6月以降は、継続 優遇の場合で初診 40点、訪問186点まで 引き上げられる予定で す。 NotebookLM
外来・在宅ベースアップ評価料（II）：区分と要件の変更 区分数が「8区分」から「24区分」へ拡大。 上限が大幅に上がります（初診最大192点）。 入設金規 基礎 旧： 入院基本料を 「算定していない」施設のみ 新： 入院基本料の算定回数が 「著しく少ない」施設も対象 入院患者がごく少数の有床診療所も届出可能に。 計算合法 算定要件の計算式変更： 給与総額の1.2%未満 → 適切な賃金改善に必要な額の50%未満 （再計算が必須です） NotebookLM
Modern Executive Briefing 入院ベースアップ評価料：最大500区分への拡大と「小規模の罠」 最大500点へ細分化・拡大 165区分 (現行) 500区分 (改定後) 【重要】新施設基準：常勤職員数要件 Rule 常勤の対象職員数が2名以上であること Impact 小規模な医療機関で常勤対象者が2名未満の場合、 届出ができなくなる可能性があります。 ※離島やへき地等の医療機関はこの要件から除外 NotebookLM
Modern Executive Briefing 新設：調剤・歯科技工所への賃上げ波及 調剤ベースアップ評価料 4点(受付1回につき) 受付1回につき算定 薬剤師だけでなく事務職員も対象 令和9年は倍増予定 歯科技工所ベースアップ支援料 15点(1装置につき) 1装置につき算定 委託先の技工士の賃金改善が要件 令和9年は倍増予定 NotebookLM
Modern Executive Briefing 訪問看護ベースアップ評価料の拡充 評価料区分 改定内容 評価料(I) 780円 → 1,050円（継続優遇時は1,830円） 評価料(II) 最大500円 → 1,080円（区分数も18→36へ倍増） 対象利用者の拡大 既存 区分番号02の1 追加 区分番号04 算定対象 の増加 ステーションに勤務 する全職員が対象 NotebookLM
Modern Executive Briefing 運用ルールの変更：夜勤手当の活用と「繰越廃止」 夜勤手当の算入が可能に 夜勤手当の増額分を「ベースアップ等 (2/3要件)」の計算に含めることが可能に なりました。夜勤職員の確保に活用できま す。 繰り越し規定の完全削除 令和8年度以降、賃金改善額の翌年度への 繰り越しは認められません。 【重要】当該年度中に確実に賃金改善（ベ ア等）として支給しきる計画が必要です。 NotebookLM
Modern Executive Briefing 令和9年6月以降のさらなる引き上げロードマップ 令和8年度（Phase 1） 制度導入・点数大幅増 (3.2%目標) 令和9年度 6月〜（Phase 2） 点数が「倍増」 (所定点数の200/100) 例：訪問看護(I)継続優遇 1,830円 → 2,880円へ 令和9年に向けた段階的な賃上げ計画を策定することで、 将来的な収益最大化と人材確保が可能になります。 NotebookLM
Modern Executive Briefing 令和8年度改定に向けた準備チェックリスト 対象職員の再計算 医師・事務職員を含めた全職員の給与データを集計する。 継続賃上げ状況の確認 令和6年度からの賃上げ実績を確認し、優遇点数・減算回避の要件を満たすかチェックする。 施設基準の確認 「常勤2名以上（入院）」や「著しく少ない（外来II）」の新基準に該当するか確認する。 賃金改善計画の修正 「繰り越し不可」を前提とした、単年度完結型の支給計画を策定する。 NotebookLM
Modern Executive Briefing 賃上げを医療経営の好循環へ 対象拡大・ 点数増 人材確保・ 定着 経営の 安定化 事務負担は増加しますが、対象範囲と点数の拡大は人材確保のための強力な資源となります。 早期のシミュレーションと計画策定により、この制度改定を経営の安定化につなげてください。 Source:本資料は「令和8年度診療報酬改定」関連資料に基づき作成しています。 NotebookLM