【令和8年度診療報酬改定】入院時の食費・光熱水費の基準見直し｜1食40円・1日60円引き上げの内容と背景

令和8年度診療報酬改定：入院時食事療養費・光熱水費の見直し 食材料費・光熱費高騰への対応と、介護保険 介護保険との均衡に向けた基準額の引き上げ 対象：病院管理者、事務長、医療政策担当者 時期：令和8年度

2大改定ポイントの概要 食費の基準額 +40円/食 全区分対象 令和6年、7年に続く3回連続の引き上げ 光熱水費の基準額 +60円/日 入院時生活療養 平成18年の制度創設以来、初の基準額引き上げ 昨今の物価高騰を受け、医療機関の経営環境改善と質の確保を目的とした重要改定。

食費：止まらない高騰に対する、3回連続の公的支援 +40円 +20円 +30円 令和6年6月 令和7年4月 令和8年度(今回) 改定のポイント ・食材料費（特に米など）の価格高騰が継続している現状を踏まえた対応。 ・入院時食事療養（I）・（II）および入院時生活療養（I）・（II）のすべてが対象。 ・通常の食事だけでなく、流動食のみの提供についても同様に引き上げを実施。

改定詳細データ：入院時食事療養（I）・（II） 区分 現行 改定後 改定幅 入院時食事療養（I）通常の食事 ※管理栄養士による適切な管理がある場合 690円 730円 +40円 入院時食事療養（I）流動食のみ 625円 665円 +40円 入院時食事療養（II）通常の食事 556円 596円 +40円 入院時食事療養（II）流動食のみ 510円 550円 +40円 基準額の引き上げにより、病院給食の質を維持しつつ、委託費等の上昇コストを吸収する原資となる。

改定詳細データ：入院時生活療養（I）・（II） 療養病床に入院する65歳以上の患者が対象 区分 現行 改定後 改定幅 入院時生活療養（I）通常の食事 604円 644円 +40円 入院時生活療養（I）流動食のみ 550円 590円 +40円 入院時生活療養（II）食費 470円 510円 +40円 ※食費の引き上げ額は食事療養と同じく一律40円の設定。

光熱水費：平成18年の制度創設以来、初の基準額引き上げ 2006（平成18） 2017（平成29） 2026（令和8） 制度創設・基準額設定 自己負担額の見直しのみ（基準額は398円で据え置き） 初の基準額引き上げ 長らく398円に据え置かれていた基準額（総額）がついに見直される歴史的転換点。

光熱水費の改定詳細：日額60円の増額 対象：入院時生活療養（I）・（II） 改定前：398円/日 ↓ 改定後：458円/日 差額 +60円 なぜ60円なのか？（算出根拠） ・令和6年度介護報酬改定における「多床室の居住費」引き上げ幅と同額。 ・介護保険では家計の光熱・水道支出を勘案し、すでに60円引き上げ済み。 ・医療保険と介護保険の均衡を図るための調整。

改定の背景①：市場からの限界圧力 食材費・光熱費の高騰による委託事業者の危機 米価格等の高騰 「1食690円では限界を超えている」 現場からの切実な声 値上げ交渉の実態 全面委託の約7割 一部委託の約5割 医療機関が事業者からの値上げ要請に対応済み 交渉の多発 中医協総会報告：「委託事業者からの値上げ交渉が相次いでいる」

改定の背景②：介護保険との均衡 医療保険（改定前） 370円（光熱水費） 介護保険（改定前） 430円（居住費） 60円の自己負担差 ・今回の改定（+60円）により、介護報酬改定の引き上げ幅と一致させる。 ・医療と介護の間での費用負担の不均衡を是正。

まとめ：経営の安定と医療の質の確保へ 食費（+40円） 食材料費高騰高騰への対応。 医療の一環である「食事の質」を今後も確保するための原資。 光熱水費（+60円） 制度創設以来初の増額。 光熱費高騰への対応に加え、介護保険との公平性を担保。 この改定は、単なるコスト補填に留まらず、持続可能な入院療養環境を守るための必須措置である。