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title: 妄想への対応
tags:  #精神科 #精神医学 #統合失調症 #妄想 #対応 #看護  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 統合失調症の被害妄想を念頭に、妄想への対応の基本を精神科医としてYouTubeや講義で解説するのに使用した資料です。講義などでの使用OKです。
published: December 03, 22
canonical: https://www.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/ZQ6NNZ-2022-12-03-153542
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# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/37KGK95NED.jpg)

妄想への
対応


# Page. 2

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# Page. 3

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妄想を
強めない


# Page. 4

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狙われてる
それは大変
隠れなきゃ
妄想の
内容に
付き合う？


# Page. 5

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それは大変
隠れなきゃ
妄想を
肯定しない
一緒になって妄想
の内容に従わない


# Page. 6

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大丈夫なはずだけど
狙われてる
狙う人がいないか
一緒に確認
しますか
妄想内容を肯定せず
一緒に確認
ぐらいならＯＫ


# Page. 7

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なぜ狙われてるんですか？誰
に？どこから？どのように？
いつから？どんな目的で、そ
の背後にはどんな組織が？そ
の組織の名前は？そして……
詳しく
聞く？


# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/KE463W4PJ1.jpg)

なぜ狙われてるんですか？誰
に？どこから？どのように？
いつから？どんな目的で、そ
の背後にはどんな組織が？そ
の組織の名前は？そして……
妄想が
より詳細まで
体系化され
ちゃうかも


# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L71V1Y4XJG.jpg)

なぜ狙われてるんですか？誰
に？どこから？どのように？
いつから？どんな目的で、そ
の背後にはどんな組織が？そ
の組織の名前は？そして……
詳しく
聞きすぎ
ない


# Page. 10

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精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 11

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JZM8L6N73.jpg)

妄想との
向き合いかた


# Page. 12

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狙われてる
気のせい
ですよ
気のせいで
片づけない


# Page. 13

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE55KM2DE4.jpg)

ともかく
部屋に
戻りますよ
ただ普通の
行動を強いる
のも違う


# Page. 14

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あんたなんか
殺して誰得？
狙われるわけ
ないでしょ
説得
する？


# Page. 15

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あんたなんか
殺して誰得？
狙われるわけ
ないでしょ
そもそも
妄想とは
説得で
訂正不能なもの


# Page. 16

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7N54Y3ME8.jpg)

あんたなんか
殺して誰得？
狙われるわけ
ないでしょ
本人を否定すれば
加害者側と
認識される


# Page. 17

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YJ9YQP9W73.jpg)

あんたなんか
殺して誰得？
狙われるわけ
ないでしょ
説得は
ダメ


# Page. 18

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJ86GD9RED.jpg)

妄想と薬


# Page. 19

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJL9GMW27R.jpg)

狙われてる
じゃあ薬


# Page. 20

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/47MZQY99JW.jpg)

狙われてる
じゃあ薬
わかってもらえない
不満を強める


# Page. 21

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7R689G9E9.jpg)

じゃあ薬
狙われてる
加害者側と
認識されるかも？


# Page. 22

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJXM8QX3EX.jpg)

じゃあ薬
すぐ薬に
直結は
駄目


# Page. 23

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3JKGK9WN7D.jpg)

最近、薬は
飲めてました？
服薬状況の
確認は有用かも


# Page. 24

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE3NZW1ZE5.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 25

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDWRKX47G.jpg)

共感的態度


# Page. 26

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7P9WKPVJ8.jpg)

狙われてる
お話
お聞きかせ
ください
内容の確認
傾聴


# Page. 27

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVM8V2RJQ.jpg)

どんな
お気持ち
ですか？
気持ち
の確認


# Page. 28

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5EGG5LR6EL.jpg)

狙われて
怖いですし
腹が立ちます
そんなお気持ち
だったんですね
気持ち
の理解


# Page. 29

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQXZYV2EP.jpg)

狙われてる
なぜ
そう思った
んですか？
妄想の
背景を確認


# Page. 30

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あそこの人が
こっちを見てたから
そんな見たら
狙われてると思う
気持ちは
想像できます
事実関係は認めず
そう思えた
合理性は認める


# Page. 31

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ1V1Y8XEG.jpg)

怖いです
それはつらい
ですね
共感


# Page. 32

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJWL8GZKE2.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 33

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EZM8L1NJ3.jpg)

説得がダメなのはわかった
でも
本人の発言
違うと言って
あげたい


# Page. 34

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あなたが
狙われるとは
私には思えない
でも、あなたは心配してるんですね
違う考えを
提案するだけ
ならＯＫ


# Page. 35

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妄想かもと
思われるのは
お嫌ですよね
ごめんなさい
認識の違い
で不快に思わせうること
について謝る


# Page. 36

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あなには事実で私には妄想
認識は違うけど
元気に過ごすことは
ともに目指しましょう
認識が違っても
協力できる関係
不同意
の同意


