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title: 抗うつ薬はいつまで続ける？
tags:  #精神科 #精神医学 #気分障害 #うつ病 #抗うつ薬 #ssri  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: うつ病の抗うつ薬による治療についてYouTubeで解説するのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
published: February 27, 22
canonical: https://www.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/Z4JGWK-2022-02-27-092554
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# Page. 1

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# Page. 2

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抗うつ薬は徐々に増やす


# Page. 3

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抗うつ薬で
うつ病が良くなった
じゃあ
その後はどうする？


# Page. 4

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同量継続と
早期減量で
再発率に差
差があるのは
約一年間
Dawson et al., J Affect Disord 1998 PMID: 9574858


# Page. 5

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SSRI (fluoxetine)で寛解したうつ病
直後／14週後／38週後／50週後のいずれかのタイ
ミングでプラセボに変更
SSRI中止が
早いほど
再発率が
高かった
Reimherr et al., Am J Psychiatry. 1998 PMID: 9734550


# Page. 6

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うつ病を抗うつ薬するとき
寛解してから
最低半年～１
１年は
同量の抗うつ薬を継続


# Page. 7

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うつ病の人が抗うつ薬で
楽になった
→骨折の人が松葉杖で
歩けるようになった段階
→骨が治るまで待つ


# Page. 8

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うつ病の人が抗うつ薬で
楽になった
→症状が楽になった状態
で脳の回復を待つ


# Page. 9

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離脱症状を避けるには
SSRIを減らす際は「徐々に」
生じた離脱症状には
SSRIを再開する または 待つ


# Page. 10

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急な中止で
反跳性の増悪
止めるときは漸減


# Page. 11

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急な中止で
SSRI離脱症候群
が出ることとがある
止めるなら徐々に！


# Page. 12

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初回うつ病
の寛解
約半数は
寛解を維持
約５割は２回目
の抑うつエピソード
その約７割は３回目
の抑うつエピソード
約９割は
４回目
DSM-IV-TR


# Page. 13

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症状が
その後の
その後の
消えるまで
半年～１年間
長期的治療
急性期
継続期
維持期
単回→急性期＋継続期
反復→急性期＋継続期＋維持期


# Page. 14

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33.1%がアドヒアランス不良
うつ病の
Shigemura, Psychiatry Clin Neurosci., 2010
うつ病の
57%がアドヒアランス不良
Cantrell et al., Med Care. 2006
うつ病の
49%が早期に服薬中断
Melartin et al,. J Clin Psychiatry. 2005
44.3%
６ヶ月間服薬を続けたうつ病は
Sawada et al,. BMC Psychiatry. 2009


# Page. 15

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うつ病を薬で治療するとき
十分期間きちんと
服薬することが
重要


# Page. 16

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•症状が消えてから脳が治る
まで、半年～１年継続期治療
•止めるとしても漸減＝ゆっくり減量
してからの中止