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title: 神経性やせ症と肝障害
tags:  #精神科 #精神医学 #神経性やせ症 #肝障害 #拒食症 #神経性無食欲症 #神経性食思不振症 #摂食障害  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 神経性やせ症に伴いうる肝障害についてYouTubeで解説するのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
published: April 28, 22
canonical: https://www.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/K34E25-2022-04-28-162349
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# Page. 1

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神経性やせ症と
肝障害


# Page. 2

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やせ願望、肥満恐怖
身体像障害などで
極端に痩せる
摂食障害の代表格
神経性やせ症


# Page. 3

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神経性やせ症に起こる肝障害の原因
① β酸化障害やリポタンパク合成
障害に基づく低栄養性脂肪肝
② 低酸素や低還流による hypoxic
hepatitis（いわゆる shock liver）
③ ヘモグロビン合成障害や鉄利
用障害による肝内鉄沈着
(澁木太郎.2018)


# Page. 4

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神経性やせ症に起こる肝障害の原因
④ Autophagyの亢進
⑤ リフィーディング症
候群
(澁木太郎.2018)


# Page. 5

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リフィーディング症候群
（中屋豊.2012）


# Page. 6

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オートファジー
隔離膜
分解
対象
リソソーム
オートファゴソーム
オートリソソーム


# Page. 7

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オートファジー
神経性やせ症に伴う重症肝障
害患者12名への肝生検
うち4名で電子顕微鏡でオート
ファゴソームが認められた
電子顕微鏡でオートファゴソームが観察されたことは、オートファジー
の存在を示唆している
(Pierre-Emmanuel Rautou et al, 2018)


# Page. 8

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オートファジー
オートファジーが原因の肝障
害なら緩徐な経腸栄養の継
続で改善しうる
(S. Restellini et al, 2013)


# Page. 9

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神経性やせ症に起こる肝障害の原因
① β酸化障害やリポタンパク合成障害に基
づく低栄養性脂肪肝
② 低酸素や低還流による hypoxic hepatitis
（いわゆる shock liver）
③ ヘモグロビン合成障害や鉄利用障害によ
る肝内鉄沈着
④ Autophagyの亢進
⑤ リフィーディング症候群
(澁木太郎.2018)


# Page. 10

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神経性やせ症に伴う肝障害の
危険因子
• 15歳未満の発症
• 低血糖
• 重度の脱水
• 低体重
(澁木太郎.2018)


