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title: 全般不安症とは［基本］何でも絶え間なく心配するGAD／授業・講義用
tags:  #精神科 #全般不安症  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 全般不安症（GAD）とは？絶え間ない心配のメカニズムと心のコントロール法 「仕事、健康、お金、将来……常に何かしらの不安が頭から離れない」 「考えないようにしようとしても、心配が止まらない」 それは単なる心配性ではなく、「全般不安症（GAD）」という心の病気かもしれません。 全般不安症は、不安の対象が限定されず、次から次へと悩みが連鎖していくのが特徴です。本動画では、その具体的な症状や患者像、そして治療まで基本的な概念を解説します。 ・全般不安症の基本（対象が限定されない・制御不能） ・2つのキーワード：「予期憂慮」と「浮動性不安」 ・身体と心に現れる6つの主要症状（睡眠障害・筋緊張など） ・全般不安症の患者像（年齢層・高い併存率・身体疾患との関連） ・体をほぐすアプローチ（漸進的筋弛緩法・深呼吸のメカニズム） ・認知行動療法 ・薬物治療について（抗不安薬とベンラファキシン）  全般不安症ってどんな病気？：仕事や家族、金銭など、広範囲な対象に対して「コントロールできない心配」が続き、日常生活に支障が出ます。 特徴的な2つの不安：悪いことが起こるのではと怯える「予期憂慮」と、テーマが次々と言い渡る「浮動性不安」。 見落とされがちな背景：うつ病や社交不安症など他の精神障害との併存が多く、過敏性腸症候群や慢性疼痛といった身体の病気としてドクターショッピングを繰り返してしまうことも少なくありません。  #全般不安症 #GAD #精神医学 #メンタルヘルス #認知行動療法 #精神科 #心理学 #不安障害 #不安症 #心配性
published: June 17, 26
canonical: https://www.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/5GN2YM-GAD
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# Page. 1

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全般不安症


# Page. 2

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全般不安症
Slide 3
Slide 4
Slide 5
松崎作成


# Page. 3

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全般不安症
不安の対象が広範囲
仕事、家族、健康
将来、金銭など
対象が
限定されない
松崎作成


# Page. 4

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全般不安症
「考えないように」と
思っても
止められない
制御不能
松崎作成


# Page. 5

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全般不安症
この心配によって
日常生活に
支障が出る
松崎作成


# Page. 6

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全般不安症の２つの
キーワード
Slide 7
Slide 8
松崎作成


# Page. 7

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予期憂慮
Apprehensive Expectation
何か悪いことが
起きないかと
怯え続ける
具体的結果を恐れる予期不安と異なり
将来の様々な出来事に対する漠然とした、持続的な心配
松崎作成


# Page. 8

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浮動性不安
Free-Floating Anxiety
不安の対象が
定まらず漂う
次々と悩みが湧き
テーマが連鎖する
松崎作成


# Page. 9

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精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 10

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全般不安症の症状
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
DSM-5-TR


# Page. 11

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落ち着かず
リラックスできない
緊張感が続く
過敏
何かしなきゃならないようなソワソワ
周囲の脅威に対して過警戒
周囲の刺激に対する驚愕反応の増大
DSM-5-TR


# Page. 12

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易疲労感
常に脳と身体が
緊張していて
疲れやすい
DSM-5-TR


# Page. 13

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集中困難
頭の中が
真っ白になる感覚
心配事に
脳のリソースを
奪われる
DSM-5-TR


# Page. 14

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易刺激性
ちょっとしたことで
イライラし
怒りっぽい
心の余裕もない
DSM-5-TR


# Page. 15

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筋緊張
肩や首のこり
体のこわばり
DSM-5-TR


# Page. 16

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睡眠障害
過剰な心配の影響
セロトニンの不足
ノルアドレナリンと
GABAの乱れが関連
DSM-5-TR


# Page. 17

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精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 18

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全般不安症の
患者像
松崎作成


# Page. 19

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全般不安症は
女性が男性の
2倍
約
の頻度
Teed AR, et al. JAMA Psychiatry. 2022; 79: 323-332.


# Page. 20

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発症のピークは
20代前半
児童期や思春期から
不安症状が現れる
ケースも珍しくない
Rickels K, et al. Am J Psychiatry. 2000; 157: 968-974.
Strawn JR, et al. Expert Opin Pharmacother. 2018; 19: 1057-1070.


# Page. 21

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全般不安症を
高齢になって
発症する例も
少なくない
Rickels K, et al. Am J Psychiatry. 2000; 157: 968-974
Zhang X, et al. Transl Psychiatry. 2015; 5: e536


# Page. 22

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YJ6WPGDZJV.jpg)

特定の年齢層に限定されない
若年層から
高齢層まで
幅広い年齢層で
発症しうる
松崎作成


# Page. 23

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全般不安症は
発症すると
動揺性または慢性に
経過する
Wittchen HU, et al. J Clin Psychiatry. 2001; 62 (Suppl 11): 15-19.


# Page. 24

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全般不安症は
他の精神障害の
併存が多く
全般不安症が
見落とされがち
他の精神障害を診断して終わらず
全般不安症の併存に気づくべき
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# Page. 25

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全般不安症の併存症
うつ病
59-70%
社交不安症
16-59%
パーソナリティ症 38%
パニック症
3-27%
など
Gale C. Evid Based Ment Health. 2004; 7: 32-33
Mishra AK, et al. Cureus. 2023; 15: e46115
Rickels K, et al. Am J Psychiatry. 2000; 157: 968-974


# Page. 26

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慢性的身体疾患
との関連が強い
消化器： 過敏性腸症候群、便秘、逆流
性食道炎
呼吸器： 喘息、COPD
循環器： 高血圧、不整脈
疼痛： 偏頭痛、線維筋痛症、慢性疼痛
松崎作成


# Page. 27

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身体疾患で
ドクター
ショッピング
しがち
松崎作成


# Page. 28

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全般不安症の人は
医師にとって
苛立たしい患者に
思われがち
Lin EH, et al. J Gen Intern Med. 1991;6(3):241-6.


# Page. 29

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQYZKR57P.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 30

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K74W3P8VE1.jpg)

全般不安症の
治療
松崎作成


# Page. 31

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漸進的筋弛緩法
筋肉に５秒間、力を入れて
ストンと脱力して10秒間
松崎作成


# Page. 32

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深呼吸
松崎作成


# Page. 33

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精神療法
認知行動療法
松崎作成


# Page. 34

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認知行動療法
でも
認知行動療法をしようにも
全般不安症では
不安の対象が
変化しつづける
松崎作成


# Page. 35

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認知行動療法
全般不安症における
下記の認知の歪みを修正
• 心配はしておくべきもの
• 心配は制御不能
松崎作成


# Page. 36

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薬物治療
抗うつ薬と抗不安薬
日本で適応を有するのは
ベンラファキシン
SNRI
という
松崎作成