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title: うつ病の治療
tags:  #精神科 #精神医学 #気分障害 #うつ病 #治療  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: うつ病治療について講義やYouTubeで解説するのに使用した資料です。講義などでの使用OKです。
published: January 28, 22
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# Page. 1

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# Page. 2

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神経の力を強める
薬物療法、電気けいれん療法、
運動療法、光療法など
神経の負担軽減
休息、対人関係療法、認知
行動療法、ヨガなど


# Page. 3

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休息
まずは


# Page. 4

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精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 5

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緊張
焦燥
意欲の低下
興味の消失
不安
食欲・性欲
の低下
気分
情動
思考
認知
活動性の
低下
楽しみの喪失
Leonard, B.E. et al: Differential Effect of Antidepressants, 1999, pp.81-90, Martin Dunitz Ltd, London 改編
監修 東京女子医科大学医学部精神医学教室 主任教授： 石郷岡純


# Page. 6

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モノアミンが十分に
出なくなる。
うつ病に
なると


# Page. 7

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セロトニンも
ノルアドレナリンも
再取り込みされて消える
SSRIやSNRIは
再取り込みを阻害する
×
×
その結果
セロトニンや
ノルアドレナリンが
増える


# Page. 8

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抗うつ薬は徐々に増やす


# Page. 9

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症状が十分になくなってからも
十分量・十分期間続ける
５
４
３
２
６
１
9


# Page. 10

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止めるときは漸減
10


# Page. 11

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抗うつ薬
三環系、四環系
SSRI
SNRI
他：ミルタザピン、ボルチオキセチン


# Page. 12

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SSRIの適応
うつ病
社交不安症
パニック症
強迫症
心的外傷後ストレス障害


# Page. 13

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抗うつ薬の
副作用は？


# Page. 14

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抗うつ薬
効果は
２週経ってから
初期は主に
副作用に注目


# Page. 15

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抗うつ薬開始時
２～３割の人に
数日間
吐気


# Page. 16

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抗うつ薬で
起立性低血圧＝立ちくらみ
が出るかも
α1遮断によるもの


# Page. 17

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抗コリン作用による副作用は
SSRIやSNRIよりも
三環系抗うつ薬
の方が強い
抗精神病薬では、
非定型より定型の方が抗コリン作用が強い


# Page. 18

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V87DGR8W7G.jpg)

抗コリン作用による副作用


# Page. 19

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4VJP3W8XE8.jpg)

抗うつ薬使用中、まれに
セロトニン症候群


# Page. 20

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L2EV48N3JQ.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 21

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抗うつ薬で
苛々、そわそわするなど
アクティベーション症候群
賦活症候群
がまれに生じる
若年の方が生じやすい
双極性うつ病の混合状態かも


# Page. 22

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V4EQDZN6JP.jpg)

抗うつ薬使用中
躁転
まれに


# Page. 23

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DKJ4Z3GM71.jpg)

双極うつ病
抑うつ状態だけど
本質的に双極性障害


# Page. 24

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PLE1R1DYEG.jpg)

抑うつ状態でも
双極性障害なら
気分安定薬
で治療
気分安定薬は
よくいう「安定剤」のことじゃなくて
双極性障害の治療薬のこと


# Page. 25

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8GEW18Y172.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 26

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電気けいれん療法
• 重度・切迫している例
• 薬での治療が困難な例


# Page. 27

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/KYJ6MP4P7V.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 28

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内因性
心因性
外因性


# Page. 29

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脳の病気、身体疾患、薬などの物質で
不調が生じる
外因性なら
その原因の
解消


# Page. 30

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つらい出来事や
思考などの偏りで
落ち込む
心因性なら
心理療法や
精神療法


# Page. 31

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認知行動療法 CBT
その中でも
認知再構成法、行動活性化など
CBT以外でも
様々な方法が用いられる