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title: 糖尿病とうつ病
tags:  #精神科 #精神医学 #うつ病 #気分障害 #抗うつ薬 #糖尿病  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://www.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 糖尿病とうつ病の関係、その治療についてYouTubeやレクチャーで解説するのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
published: January 23, 24
canonical: https://www.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/5246M6-2024-01-23-145316
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# Page. 1

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糖尿病と
うつ病


# Page. 2

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G7W34ML872.jpg)

うつ病は
糖尿病の人の
10-20%
に併存
Lustman et al., Diabetes Care. 1992 PMID:1468296


# Page. 3

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JZV2QM973.jpg)

うつ病だと
２型糖尿病
になるリスクは
1.6倍
Mezuk et al., Diabetes Care. 2008 PMC2584200


# Page. 4

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE65V6NDJV.jpg)

糖尿病だと
うつ病
になるリスクは
1.24倍
Nouwen et al., Diabetologia. 2010 PMC2974923


# Page. 5

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE5YD658E4.jpg)

糖尿病とうつ病
その関連は
双方向性
Andreoulakis et al., Hippokratia. 2012 PMC3738724


# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/972G8MNV7R.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 7

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DJYV6XPQJM.jpg)

うつ病にも
糖尿病にも
なりやすくなる
共通の素因
が存在


# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7NMZ152E8.jpg)

糖尿病による
うつ病発症に関わる要因
など


# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YJ9NZ5YDJ3.jpg)

糖尿病による
身体的
苦痛


# Page. 10

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJ8K1Y65ED.jpg)

糖尿病による
心理的
苦痛


# Page. 11

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJLZQ4937R.jpg)

神経可塑性
の低下
高血糖状態が持続し
神経組織に損傷が生じ
神経の再生や修復が
妨げられる
シナプスの機能にも
問題が生じる


# Page. 12

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/47MV1KZM7W.jpg)

脳のインスリン
感受性の低下
脳神経の
エネルギー低下
をもたらし
機能低下が生じる


# Page. 13

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7R2LX6LJ9.jpg)

糖尿病に伴う
炎症


# Page. 14

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJXDW6D6EX.jpg)

糖尿病による
うつ病発症に関わる要因
など


# Page. 15

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3JKXV1XGED.jpg)

うつ病による
糖尿病発症に関わる要因
など


# Page. 16

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE35MQ55J5.jpg)

食生活の
不健康さ


# Page. 17

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDD69DYEG.jpg)

ビタミン、微量元素など
栄養素
の不足


# Page. 18

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7PXYZX2E8.jpg)

運動量
の減少


# Page. 19

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVLGWLX7Q.jpg)

視床下部下垂体副腎系
の異常
うつ病で
コルチゾルが高まり
血糖を高める


# Page. 20

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5EGX8DXRJL.jpg)

うつ病による
糖尿病発症に関わる要因
など


# Page. 21

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQ8918Y7P.jpg)

糖尿病への
うつ病の併存で
血糖コントロールが
不良になる
Lustman et al., Diabetes Care. 2000 PMID10895843


# Page. 22

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K742XR2ZJ1.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 23

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ1MNQMDEG.jpg)

抗うつ薬は？


# Page. 24

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJW34M38J2.jpg)

肝酵素チトクロムP450阻害で
他の薬の血中濃度を
高めうるのは
•パロキセチン
•フルボキサミン


# Page. 25

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体重が増え
やすいのは
•ミルタザピン
•パロキセチン
Masand & Gupta, Ann Clin Psychiatry. 2002 PMID:12585567
Fava, J Clin Psychiatry. 2000 PMID:10926053


# Page. 26

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血糖を高めうる抗うつ薬
•ミルタザピン
•デュロキセチン
•セルトラリン
•パロキセチン
•フルボキサミン
Meng et al., J Pharm Sci. 2019


# Page. 27

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G75YD6Y874.jpg)

じゃあ
どう治療？


# Page. 28

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血糖を上げない
抗うつ薬
•ボルチオキセチン
•エスシタロプラム
•ミルナシプラン
Meng et al., J Pharm Sci. 2019
Tovilla-Zárate et al., Ann Transl Med. 2019 PMC6944547


# Page. 29

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糖尿病に合併した
うつ病は
再発が多い
Lustman et al., Gen Hosp Psychiatry. 1997 PMID9097068


# Page. 30

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運動は
うつ病にも
糖尿病にも
良い