--- title: 令和8年度診療報酬改定：看護・多職種協働加算の実践ガイド｜急性期病棟の新・運営モデル tags: #令和8年度診療報酬改定 #看護・多職種協働加算 #チーム医療 #タスクシェアリング #急性期一般入院料 author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/LJ1YVVW5EG.jpg?width=480 description: 令和8年度改定で新設される「看護・多職種協働加算」を解説。急性期一般入院料4・急性期病院B一般入院料の対象病棟で、看護職員に加えPT・OT・ST・管理栄養士・臨床検査技師等を配置し多職種が協働する体制を評価します。加算1（277点）・加算2（255点）の点数、25対1配置や重症度基準などの施設基準、背景にある人口減少時代の病棟運営の考え方まで、実務に必要な情報を整理しました。 メルマガ『【令和8年度改定】看護・多職種協働加算を新設｜急性期病棟の多職種連携が点数化』：https://www.daitoku0110.news/p/nursing-multidisciplinary-collaboration-surcharge チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/8714abdf-ee7a-44f6-b35f-d675d0be7640 published: February 21, 26 canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/ZPGVXQ-nursing-multidisciplinary --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ1YVVW5EG.jpg) 令和8年度診療報酬改定： 看護・多職種協働加算の実践ガイド 人口減少時代の急性期病棟戦略と新・運営モデル FY2026 Medical Fee Revision: Acute Care Multi-disciplinary Collaboration # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJWGLL6W72.jpg) 改定の全体像：3つの重要ポイント 対象 (Target) 急性期一般入院料4 & 急性期病院B一般入院料 ※急性期一般入院料1と 同等の重症度が必須 要件 (Requirement) 看護職員+多職種のチーム制 25:1 常時配置 評価 (Valuation) 新設された高い加算点数 加算1：277点 加算2：255点 (1日につき) # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EZLMMY273.jpg) 背景と狙い：労働人口減少への適応 生産年齢人口の減少 医療従事者の確保が 困難な時代の到来 従来の限界 「看護師のみ」による 厚い配置は維持困難 新・協働モデル 多職種協働による専門性の発揮 重症患者のADL維持・向上 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/Y76WNNR67V.jpg) 病棟運営モデルの転換 従来モデル (Traditional) 看護職員のみで配置基準を満たす 業務負担の集中・人材確保の壁 新・協働モデル (New Collaboration) 専門職種がチームで25対1を構成 早期介入・ADL向上・タスクシェアリング # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G75M558574.jpg) 加算区分と算定点数 前提条件：重症度、医療・看護必要度が「急性期一般入院料1」と同等であること 急性期一般入院料4 算定病棟 看護・多職種協働加算1 277点/日 急性期病院B一般入院料 算定病棟 看護・多職種協働加算2 255点/日 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/9J29NNKGER.jpg) 配置要件：25対1の多職種ミックス 看護職員 + 理学療法士(PT) 作業療法士(OT) 言語聴覚士(ST) 管理栄養士 臨床検査技師 ≧ 入院患者 25人に対し1人 (常時) Point: 看護職員の手厚い配置+多職種の組み合わせ、いずれも可。 各職種が専門性に基づいて業務を行う体制が必要。 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DEY4PPNGJM.jpg) 施設基準①：重症度、医療・看護必要度 必要度Ⅰ (Assessment I) 必要度Ⅱ (Assessment II) 1 特に高い基準 (High Severity) 28%以上 27%以上 2 一定程度高い基準 (Moderate Severity) 35%以上 34%以上 ※必要度Ⅱを用いる場合、診療内容に 関するデータの適切な提出体制が必須 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VJNY55X878.jpg) 施設基準②：在院日数・退院先・医師配置 平均在院日数 16日以内 16日以内 自宅等退院率 80%以上 80%以上 常勤医師配置 (対入院患者数) 10%以上 10%以上 Clinical Precision meets Executive Strategy # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE9PYY8XJ3.jpg) 専門性の発揮と役割分担 PT / OT / ST ADLの維持・向上 早期介入による廃用予防 管理栄養士 栄養管理による回復支援 低栄養の防止 Patient (患者) 臨床検査技師 データに基づく状態把握 タイムリーな情報提供 看護職員 診療の補助・療養上の世話 業務負担軽減 Clinical Precision meets Executive Strategy # Page. 10 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE8D6689ED.jpg) 導入のメリット：患者とスタッフ双方への価値 患者アウトカム (Patient) ・重症高齢者のADL維持・向上 ・早期退院と在宅復帰の促進 組織・スタッフ (Organization) ・専門性の発揮によるモチベーション 向上 ・業務分担による看護職員の負担軽減 と処遇改善 Clinical Precision meets Executive Strategy # Page. 11 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LELM99RM7R.jpg) 届出に向けたチェックリスト 〇 対象病棟の確認 (急性期一般4 または 急性期病院B) 〇 重症度のシミュレーション (急性期一般1相当か？) 〇 25対1配置の計画 (看護師+コメディカルの確保) 〇 平均在院日数 (16日以内) と自宅退院率 (80%以上) の実績確認 〇 医師配置 (対患者10%以上) の確認 チーム医療への転換が、持続可能な病院経営の鍵となる。