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title: 【令和8年度改定】歯科疾患管理料・口腔機能管理料の3つの変更点を図解
tags:  #令和8年度診療報酬改定 #歯科疾患管理料 #口腔機能管理料 #小児口腔機能管理料 #かかりつけ歯科医  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
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description: 令和8年度診療報酬改定における歯科管理料の見直しを図解で整理。歯科疾患管理料の90点一本化、小児口腔機能管理料・口腔機能管理料の2区分化（90点／50点）と対象患者の拡大について、点数比較マトリクスやフローチャートでわかりやすく解説します。 メルマガ『【令和8年度改定】歯科疾患管理料・口腔機能管理料の3つの変更点を解説』：https://www.daitoku0110.news/p/dental-management-fee-revision-2026 チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/82146cdf-0124-4aa4-a5fd-da1d6e118fdf
published: April 16, 26
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令和8年度 歯科診療報酬改定の構造的転換
歯科疾患管理料・口腔機能管理料における「3つの変革」と算定戦略の青写真
対象:歯科医師・事務長・医療事務・コンサルタント

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令和8年度改定を牽引する3つの重要アップデート
【一本化】
歯科疾患管理料
初診月の減額（80点）を廃止し、一律90点へ統合。
【2区分化・拡大】
小児口腔機能管理料
現行60点から90点/50点の2層構造へ。2項目該当患者への対象拡大。
【2区分化・拡大】
口腔機能管理料
現行60点から90点/50点へ。検査実施の有無による算定要件の緩和。
すべての改定が「算定要件の緩和」と「管理対象患者の裾野拡大」を志向している。

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改定の背景にある「埋もれた対象患者」の可視化
小児
約7,000件
- 実際に小児口腔機能管理料を算定できている層。
国の狙い:この分厚い「氷山の下（未算定層）」をすくい上げるため、要件のハードルを下げ、50点の新区分を創設する。
現行の厳しい算定要件（60点・1区分）
約13万件
(令和5年5月時点)
- 口腔機能発達不全症の病名があるが、歯科疾患管理料のみ算定。
成人
約7,400件
- 実際に口腔機能管理料を算定できている層。
約7.7万件
- 口腔機能低下症の病名があるが、歯科疾患管理料のみ算定。

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変革1:歯科疾患管理料の【一本化】
【一本化】
診療報酬点数
100点 現行 100点
「-10点の減」
90点 改定後 90点
「+10点の増」
80点 現行 80点 初診月の80/100減額
初診月 再診月
令和2年度に導入された複雑な初診月減額規定を撤廃。
在宅療養管理料と同様に、受診月による評価の差をなくし、算定業務を大幅に簡素化。

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変革2:小児口腔機能管理料の【2区分化と拡大】
【2区分化】
対象患者の範囲拡大
評価項目1項目
算定不可
評価項目2項目該当
管理料2（50点）
（オンライン診療：44点）
評価項目3項目以上該当
管理料1（90点）
（オンライン診療：78点）
【対象患者の明確化】
現行：「口腔機能の発達不全を有する18歳未満の児童」
改定後：「口腔機能発達不全症の18歳未満の患者」-> 病名に基づく管理へシフト

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変革3:口腔機能管理料の【検査実施に基づく2区分化】
【2区分化】
診断:口腔機能低下症の患者
指定の検査を実施したか?
Yes
管理料1（90点）
（オンライン診療：78点）
実施検査:
口腔細菌定量検査(2)
咀嚼能力検査(1)
咬合圧検査(1)
口腔粘膜湿潤度検査
舌圧検査のいずれか
No
管理料2（50点）
（オンライン診療：44点）
検査未実施でも算定可能に（対象の拡大）

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令和8年度版 新・口腔機能管理料 比較マトリクス
小児口腔機能管理料
口腔機能管理料
対象病名
口腔機能発達不全症(18歳未満)
口腔機能低下症
現行点数
60点(1区分)
60点(1区分)
新・管理料1
90点
90点
新・管理料2
50点(★新規拡大)
50点(★新規拡大)
オンライン診療
1区分:78点/2区分:44点
1区分:78点/2区分:44点
【重要】
区分決定の条件
評価項目の該当数
(2項目 vs 3項目)
検査の実施有無
(未実施 vs 実施)

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戦略的示唆:硬直的な制度から、包括的マネジメントの時代へ
【氷山の開拓】
50点の新区分（管理料2）は、これまで算定を見送っていた何万もの「グレーゾーン患者」を統管理に乗せるための国の明確なシグナルである。
【オペレーションの再構築】
小児は「評価項目のカウント漏れ」を防ぐ問診フロー、成人は「算定可能検査の確実な実施」をフローに組み込むことが収益化の鍵。
【算定エラーの撲滅】
歯科疾患管理料の90点一本化により、初診月の複雑なレセプト減額処理やエラーが消滅。事務スタッフの負担が大幅に軽減される。
令和8年の改定は、単なる点数変更ではない。
すべての機能低下患者を「管理下」に置くための、パラダイムシフトである。