---
title: 服用薬剤調整支援料2が1,000点へ｜令和8年度改定の要件と令和9年6月施行への備え
tags:  #診療報酬改定 #服用薬剤調整支援料 #調剤報酬 #かかりつけ薬剤師 #ポリファーマシー  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/G75MVVGM74.jpg?width=480
description: 令和8年度診療報酬改定で、服用薬剤調整支援料2は90点・110点から1,000点に一本化されます。算定できるのは研修を修了したかかりつけ薬剤師のみで、同一患者6月に1回、薬剤師1人につき月4回までの上限も新設。施設基準の削除と6つの実施事項、令和9年6月1日施行までの準備を解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 服用薬剤調整支援料2が1,000点へ｜令和8年度改定の要件と評価を解説 https://www.daitoku0110.news/p/medication-adjustment-support-fee-revision
published: August 28, 26
canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/ZMQ37L-chosei-1000ten
---
# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G75MVVGM74.jpg)

服用薬剤調整支援料2のパラダイムシフト
1,000点
令和8年度診療報酬改定の完全解読と、
令和9年施行に向けた戦略的ロードマップ

# Page. 2

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/9J2933YRER.jpg)

3つの劇的な構造変化が薬局経営の前提を覆す
異例の評価引き上げ
従来: 90点 / 110点
改定後: 1,000点への一本化
(約9~11倍の引き上げ)
意図: 調剤報酬において極めて
異例の水準。薬物治療の「質」
を高める真の介入への対価。
算定要件の厳格化
従来: 全ての保険薬剤師
改定後: 専門研修を修了した
「かかりつけ薬剤師」限定
意図: 薬局の過去の実績では
なく、薬剤師個人の高度な専門
性と臨床推論能力を直接評価
する。
適用日の後ろ倒し
適用日: 令和9年6月1日 (1年
間の猶予)
意図: 研修受講、患者抽出、
検査値取得プロセスの構築な
ど、算定に向けた実務体制整
備のための不可欠な準備期間。

# Page. 3

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DEY411G5JM.jpg)

「減薬数」への依存からの脱却: なぜ評価軸は変わったのか
なぜ評価軸は変わったのか
過去の限界 (Legacy Model)
算定回数
薬剤数
時間
アプローチ: 「何種類減らしたか」に固執した減薬
中心の評価。
結果: 算定回数は増加したものの、75歳以上の多剤
服用患者数は5年間で増加傾向。ポリファーマシー
の根本解決に至らず。
未来の方向性 (Precision Model)
リスク低減
アプローチ: 「どのように薬物治療を適正化したか」
を問う質重視の評価。
具体的手法: 「日本版抗コリン薬リスクスケール」等
を用いたリスク低減。薬物有害事象の回避と服薬アド
ヒアランスの向上。
結果: 薬剤数を無理に減らさずとも、薬物治療の安全
性を最大化する。

# Page. 4

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VJNY22G478.jpg)

「薬局の実績」から「薬剤師個人の臨床能力」へのシフト
撤廃される施設要件
薬局
・削除: 施設基準十一の二 (重複投薬等の解消
に係る実績)
・意味: 過去にどれだけ減薬提案を行ったか
という「薬局単位」のハードルは消滅。
新設される個人要件
・必須条件: 所定の研修を修了した「かかりつけ
薬剤師」
・専門性の壁: 相当程度の勤務年数 + ポリファ
ーマシー対策に関する十分な時間の専門研修。
・結論: 1,000点という評価は、極めて高度な水
準の専門性を持つ「個」にのみ与えられる。

# Page. 5

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE9P11W4J3.jpg)

新旧モデルの比較: 要件と評価の全面的なアップデート
要件項目 [現行] [改定案]
評価点数 イ 110点 / 口 90点 1,000点一本化
実施者 保険薬剤師 かかりつけ薬剤師 (研修修了者)
把握の方法 一元的に把握 継続的及び一元的に把握
提案の前提 重複投薬等が確認された場合 調整を必要と認め、必要な評価等を
実施した場合
提案の内容 重複投薬等の解消に係る提案 服用中の薬剤の調整に係る提案
算定回数 3月に1回 患者: 6月に1回 / 薬剤師: 月4回まで
施設基準 実績要件あり 削除

# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE8D44NVED.jpg)

1,000点を算定するための6つの必須臨床プロセス
Inputs
(情報の収集)
ア. 主観的情報: 患者
・家族からの薬物治療
に関する聴取
イ. 客観的情報: 検査
値等の薬物治療に
必要なデータの収集
ウ. 生活状況: 服薬支
援に必要な患者の生
活状況・意向の把握
Processing
(臨床的評価)
工. 総合評価: 各服用
薬剤の治療効果と有
害事象リスクの評価
Outputs
(介入と計画)
オ. 課題特定: 解決す
べき薬剤関連問題の
特定と整理
カ. 計画立案: 服用薬
剤調整後の観察計画
および対応案の作成
処方箋の点検のみでは算定不可。検査値の入手からフォローアップまでの包括的業務が必須。

# Page. 7

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LELM66PR7R.jpg)

算定回数の厳格なキャップと運用上のボトルネック
患者単位の制限
算定可能
1月 2月 3月 4月 5月 6月
ルール: 同一患者につき「6月に1回」のみ
変化: 現行の3月に1回から間隔が倍増。
より長期的な観察と管理が求められる。
薬剤師単位の制限
1 2 3 4
月4回
ルール: かかりつけ薬剤師1人につき「月4回」まで
経営的インサイト: 算定間隔 (6ヶ月) と月間上限
(4回) を掛け合わせると、1人の専任薬剤師が継続
管理できる対象患者群 (ローリングロスター) の
規模は事実上制限される。無制限な算定は不可能。

# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JMY554PJW.jpg)

令和9年6月1日に向けた1年間の準備ロードマップ
Checkpoint 1:
人材の選定と育成
アクション: 対象となる薬剤
師の選定と、留意事項通知に
基づく専門研修の受講スケジ
ューリング。
Checkpoint 2:
対象患者の抽出
アクション: かかりつけ薬剤
師として関与する「複数医療
機関から6種類以上の内服薬が
処方されている患者」のリス
ト化とアプローチ。
Checkpoint 3:
システムと記録の整備
アクション: 医療機関からの
検査値入手フローの構築と、
調整後の「観察計画」を記録
する新様式の運用テスト。
令和8年
改定
令和9年6月1日
施行 (Target)
通知の発出 (研修主体や時間数の確定) を
待ってから着手したのでは、令和9年6月の
施行に間に合わないリスクがある。

# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJR933WY79.jpg)

対物業務から高度な臨床介入へ: 次世代薬局への設計図
服用薬剤調整支援料2の「1,000点」への飛躍は、
単なる報酬改定ではない。これは厚生労働省から
薬局への明確なメッセージである。
Clinical Evaluator
Clinical
Reasoning
Pharmacotherapeutic
Analysis
Patient
Monitoring
Collaborative
Care
Dispenser
1. 減薬という「結果」ではなく、薬物治療の安全性を担保す
る「質の高い臨床評価プロセス」そのものが価値となる。
2. 薬局という「箱」の実績から、高度な専門研修を修了した
薬剤師という「個」の臨床推論能力へ、評価の軸が完全に
移行した。
3. 令和9年6月までの猶予期間は、単なる処方箋の応需
から、継続的かつ包括的な『精密臨床薬学 (Precision
Clinical Pharmacy)』の提供拠点へ生まれ変わるための
最後の準備期間である。