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title: 【令和8年度診療報酬改定】周術期・回復期等の口腔機能管理｜150点の新区分と算定ルール
tags:  #診療報酬改定 #周術期口腔機能管理 #回復期等口腔機能管理 #歯周病継続支援治療 #医科歯科連携  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で、周術期等・回復期等の口腔機能管理計画策定料が1（300点）と2（150点）の2区分になります。状態変化に伴う計画変更を評価する新区分の算定ルール、対象患者、歯周病継続支援治療への対象拡大までを、図解10枚で解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 令和8年度診療報酬改定｜周術期等口腔機能管理計画策定料に150点の新区分 https://www.daitoku0110.news/p/perioperative-oral-management-revision-2026
published: August 15, 26
canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/ZJWNNN-perioperative-oral-care
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令和8年度診療報酬改定：周術期・回復期等の口腔機能管理
150点の新区分がもたらす「計画変更」の正当な評価と、
途切れない医科歯科連携の実務ガイド
実務対応・算定ルール徹底解説

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【周術期等】
計画変更の評価新設
従来の計画策定料（300点）
に加え、患者の状態変化に伴
う計画変更を評価する「策定
料2（150点）」が新設。
【回復期等】周術期
と同様の評価体系へ
回復期においても周術期と全
く同じ構造が採用され、計
画変更に対する「策定料2
（150点）」が新設。
【歯周病管理】継続
支援への対象拡大
周術期・回復期管理から「歯
周病継続支援治療」へ移行す
るルートが正式に制度化され、
切れ目のないケアが実現。
改定の真の狙い 医科歯科連携の推進。入院中の状態変化への柔軟な対応と、退院後の継続的な歯周病管理を点数として強力に後押しする。

# Page. 3

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改定の背景：現場の実態に即した「計画変更」の正当な評価
Before：現行制度の課題
手術・リハビリ開始（初回計画策定）
↓
状態の変化（急変や回復段階の移行）
↓
管理計画の作り直し（実務上の労力発生）
↓
評価なし
（点数表に区分が存在せず算定不可）
After：令和8年度改定
手術・リハビリ開始（初回計画策定＝策定料1：300点）
↓
状態の変化（急変や回復段階の移行）
↓
管理計画の作り直し・変更
↓
正当な評価
（新区分「策定料2」として150点を算定可能に！）
現場の「実態」と「点数」のズレを解消。患者の変化に合わせた
柔軟な計画見直しが、明確な点数として評価される仕組みへ移行しました。

# Page. 4

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口腔機能管理計画策定料の新たな構造
口腔機能管理計画策定料
周術期等（がん手術、ICU等）
策定料1（300点）
初回の計画策定
策定料2（150点）
【新設】状態変化による計画変更
回復期等（回復期リハ等）
策定料1（300点）
初回の計画策定
策定料2（150点）
【新設】状態変化による計画変更
周術期・回復期における「評価枠組みの完全統一」
どちらの区分においても、「初回の策定（1）」と「その後の計画変更（2）」という二段構えの構造に整理されました。
これにより、医科のどのフェーズから依頼を受けても、一貫したルールで管理計画の運用が可能になります。

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策定料「1」と「2」の違い：算定ルールのコア
策定料1（現行通り）
策定料2（新設）
点数と目的
300点
初回の計画策定
150点
状態変化等に伴う計画変更
基本的な算定要件
医科からの文書依頼・患者等の
同意・評価と計画策定・文書提供
「策定料1」を算定した患者に対し、
状態変化等を理由に治療計画を
変更した場合
算定回数の上限
当該手術・リハビリ等に係る
【一連の治療を通じて1回】
【患者1人につき1回】
実務上の重要ポイント
策定料1は「一連の治療」という括りですが、新設された
策定料2は「患者1人につき1回」と明確に規定されていま
す。カルテ上の算定履歴の確認が不可欠です。

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策定料1・2の対象となる患者像の確認
周術期等の対象（手術・高度集中治療）
✓ がん等に係る手術
✓ 放射線治療、化学療法
✓ 集中治療室（ICU）における治療
✓ 緩和ケア
※歯科疾患に係る手術の場合は、「入院期間が2日を超えるもの」
に限定される点に注意。
回復期等の対象（入院リハビリ・療養）
✓ 療養病棟入院基本料（A101）を算定
✓ 回復期リハビリテーション病棟入院料
（A308）を算定
✓ 地域包括ケア病棟入院料（A308-3）
を算定
どちらの対象患者であっても、歯科診療を実施している機関が「医科からの文書による依頼」
を受けることが算定の起点となります。

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歯周病継続支援への「新たなパイプライン」の開通
従来のルート
「歯科特定疾患療養管理料」算定患者
新規追加ルート
「周術期等口腔機能管理料(I)〜(IV)」
または「回復期等口腔機能管理料」算定患者
歯周病継続支援治療
（※旧：歯周病安定期治療）
これまで「歯科特定疾患療養管理料」の算定患者に限定されていた歯周病継続管理の対象に、
周術期・回復期の口腔機能管理料を算定する患者が追加されました。
【移行のための必須要件】策定する各治療計画の中に「歯周病に関する管理計画」
が含まれていること、および所定の状態にあることが条件となります。

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伏線回収：改定が描く「切れ目のない口腔機能管理」のエコシステム
【入院前・入院時】
【入院前・入院時】
医科からの依頼に基づき
初回の計画策定。
策定料1：300点
【治療中・リハビリ期】
【治療中・リハビリ期】
手術やリハビリの進展によ
る状態変化。ここで計画を
柔軟に変更し記録。
策定料2：150点（新設）
【退院後・日常の継続ケア】
【退院後・日常の継続ケア】
管理料算定をトリガーに、
地域の歯科医院での
継続管理へ。
歯周病継続支援治療へ移行
（対象拡大）
150点の新区分と歯周病管理の対象拡大。これらは独立した変更ではありません。
「病院での急性期・回復期ケア」から「地域での日常的な歯周病管理」へと
患者へのバトンを落とさず繋ぐ、強力な医科歯科連携のメッセージです。

# Page. 9

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実務対応アクション①：「計画変更の理由」の記録徹底
新設された策定料2（150点）を確実に算定し、かつ適切な運用を
証明するためには、カルテ記載のルール化が不可欠です。
変更前と変更後の
「計画内容の差分」を
カルテに明記する。
計画を変更するに至った
「患者の状態変化（変更の
理由）」を具体的に記録す
る。
カルテUI
変更前後の差分
変更理由
単に計画を再作成すだ
けでなく、『なぜ再作成
が必要になったのか
（例：リハビリの進展に
伴う嚥下機能の変化等）』
の根拠を残すことが、算
定要件との対応を説明す
る鍵となります。

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実務対応アクション②：初期計画への「歯周病管理」の組み込み
退院後・治療後の「歯周病継続支援治療」へスムーズに移行するためには、
初動の段階での確認が分かれ目となります。
Point A：策定料1算定時（周術期・回復期の計画策定段階）
【重要アクション】治療計画に「歯周病に関する管理計
画」を含めるかどうかの要否を判断し、組み込む。
Point B：退院後（歯周病継続支援治療へ）
初期段階で計画が含まれていれば、シームレスに算定要件
を満たすことが可能。
Summary & Next Steps
評価の細分化：周術期・回復期ともに、シームレスな継続管理：術中・リハビリ 実務上の対応：カルテへの「計画変更
計画変更を適正に評価する「策定料2 期から「歯周病継続支援治療」へ繋ぐ 理由の明確な記録」と、初期段階での
（150点）」が新設された。 道筋が明確化された。 「歯周病管理計画の包含」が収益・コ
ンプライアンスの鍵となる。