--- title: 先進医療に4技術が追加｜中医協第651回の対象と費用を図解 tags: #中医協 #先進医療 #診療報酬 #保険外併用療養費 #患者負担 author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/3JK9VXQNJD.jpg?width=480 description: 令和8年6月24日の中医協総会（第651回）で報告された先進医療4技術を図解します。流死産のNGS染色体検査（先進医療A）と、転移性脳腫瘍・ユーイング肉腫・心臓疾患を対象とする3技術（先進医療B）について、対象患者、実施医療機関、費用の内訳を整理しました。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 先進医療に4技術が追加｜中医協第651回の報告をわかりやすく解説 https://www.daitoku0110.news/p/chuikyo-651-advanced-medical-care published: October 15, 26 canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/KY8RE7-chuikyo651 --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/3JK9VXQNJD.jpg) 先進医療に追加された4つの新技術 令和8年6月24日中医協第651回報告の 令和8年6月24日中医協第651回報告の 臨床的価値と費用構造の完全図解 REPORT: Central Social Insurance Medical Council (Reiwa 8, June 24) # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE3WM5PZE5.jpg) 中医協第651回報告の核心：4技術の承認と費用のパラダイムシフト 承認状況 先進医療「適」として4技術 が新規告示。先進医療Aに 1技術（令和8年5月1日適 用）、先進医療Bに3技術 (5月1日・6月1日適用)が 追加されました。 対象領域 産婦人科（流産・死産の原 因究明）、腫瘍内科（転移 性脳腫瘍、ユーイング肉 腫）、循環器外科（重症心 疾患・先天性心疾患）の3 つの高度医療領域。 財務的インパクト 総医療費が最大988万円に 達する技術（先進医療B） でも、研究費や企業負担に より患者の「先進医療費自 己負担」、は0円〜5万3千 千円に劇的に抑制されます。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDK6DL47G.jpg) 制度の基盤：先進医療AとBの明確な定義の違い 先進医療A（整理番号358） 人体への影響が極めて小さい、また または承認済みの技術 未承認・適応外の医薬品や医療機器を使用 しない。または、未承認の体外診断薬・ 検査機器であっても人体へのリスクが最小 限である技術。 先進医療B（整理番号183, 184, 185） 未承認薬の使用や、重点的な観察・ 評価が必須となる技術 未承認・適応外の医薬品等を使用する高度 な治療技術。有効性・安全性の厳密な評価 が求められ、実施には多額の研究開発費が 伴う。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/V7PKYX2VJ8.jpg) 先進医療A：原因不明の流産・死産に終止符を打つ染色体解析 流死産絨毛・胎児組織NGS染色体検査(整理番号358) 【対象】 自然流産や死産を経験した患者 【方法】 流産・死産した絨毛や胎児の組織から、次世代シーケンサー (NGS)を用いて染色体の異常を高精度に調べる。 「OVUS POC解析システム」を使用。 【実施機関】 藤田医科大学病院 【適用日】 令和8年5月1日告示適用(第152回先進医療会議評価) # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVVGLDRJQ.jpg) 費用分岐モデル：流死産の状況で変動する保険給付と一部負担金 先進医療に係る費用:48,000円 (※追加の倍数性検査が必要な場 合は+15,000円で合計63,000円) - 全額自己負担 ア.流産(自然排出)の場合 保険給付:20,000円 一部負担金:9,000円 イ.流産手術を実施した場合 保険給付:47,000円 一部負担金:20,000円 ウ.死産の場合 保険給付:137,000円 一部負担金:59,000円 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5EGL8XY6JL.jpg) 先進医療B：がんと重症心疾患を標的とする3つの高度治療技術 整理番号183: 転移性脳腫瘍 (初発・再発) 整理番号184: ユーイング肉腫 (円形細胞肉腫含む) 整理番号185: 感染性心疾患・ 先天性心疾患 これら3技術は、いずれも極めて高額な医療費が発生する領域ですが、 独自の費用負担構造により患者へのアクセスが開かれています。 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JQY98M27P.jpg) 腫瘍内科領域：光線力学的療法と多剤併用化学療法の新展開 [整理番号183] 初発・再発転移性脳腫瘍に対する光線力学的療法 腫瘍に集積する薬剤(注射用レザフィリン100mg)を投与後、レーザー光(PD レーザ BT)を照射し細胞を破壊。開頭腫瘍摘出術を要する患者が対象。 [実施機関] 国立がん研究センター中央病院 先進医療費 自己負担:0円 [整理番号184] レゴラフェニブ併用多剤化学療法及び維持療法 初発のユーイング肉腫等に対し、多剤化学療法にスチバーガ錠を追加し、 その後ビノレルビン等で維持療法を行う徹底的なアプローチ。 [実施機関] 国立がん研究センター中央病院 先進医療費 自己負担:0円 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K74WX2VPE1.jpg) 循環器外科領域：生命を繋ぐ凍結保存同種組織を用いた外科治療 心臓移植レシピエント由来凍結保存同種組織を用いた外科治療 (整理番号185) 3. 感染性心内膜炎やファロー 四徴症、ロス手術後の再 手術を要する別の患者へ 移植。未承認の医薬品・医 療機器は使用しない。 1. 心臓移植を受けた患者 (レシピエント)から組織 を提供 2. 厳密な環境下で組織を凍結保存 [実施機関] 国立循環器病研究センター [適用日] 令和8年6月1日告示適用 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ1YNM3XEG.jpg) 費用構造の解剖：先進医療における「3つの階層」モデル 先進医療に係る費用:保険適用 外の技術料。全額自己負担であり、 高額療養費制度の「対象 外」。 保険給付される費用:診察・検 査・入院など、通常の診療と共 通する部分。保険から給付され る(患者負担なし)。 一部負担金:共通部分のうち、 患者が窓口で支払う法定の負 担割合(通常3割)。高額療 養費制度が適用され、自己負 担限度額を超えた分は払い戻 される。 高額療養費 制度の対象 # Page. 10 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJWG43PK72.jpg) パラダイムシフト：研究費補助がもたらす先進医療費の相殺効果 先進医療Bの技術は数百万円単位の「先進医療に係る費用」が発生しますが、 今回の3技術は研究費や企業がその全部または大部分を負担します。 Before After 注意：先進医療分の自己負担が「0円」に圧縮された場合でも、保険診療と共通する部分の「一部負担金 (高額療養費制度適用)」は確実に発生します。患者へは両方を明確に分けた説明が不可欠です。 # Page. 11 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EZL2VKN73.jpg) 先進医療4技術・費用と補助の統合マトリクス 技術名称 先進医療費 研究費負担 患者が支払う 先進医療分 保険給付額 一部負担金 358(A) 流死産NGS染色体検査 48,000円 なし 48,000円 2万~13.7万円 9千円~5.9万円 183(B) 転移性脳腫瘍光線力学的療法 518,000円 全額 0円 2,159,000円 931,000円 184(B) ユーイング肉腫化学療法 3,775,000円 全額 0円 9,880,000円 4,200,000円 185(B) 凍結保存同種組織外科治療 816,000円 763,000円 53,000円 4,549,000円 1,965,000円 ※金額は「典型的な1症例」の費用を四捨五入したものであり、実際の費用は患者の状態により変動します。 # Page. 12 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/Y76WV5Q97V.jpg) 結論と実務へのインプリケーション 臨床的スコープの拡大 産婦人科、腫瘍内科、循環器外科の3領域において、原因究明から根本治療に至るまで、 4つの新技術が先進医療として実用化されました。 強力な補助によるアクセスの実現 先進医療Bにおける高度治療(最高377万円)は、強固な研究費・企業負担により、患者 の先進医療費負担が実質0円〜5万円台にまで劇的に抑えられています。 費用説明の厳密な切り分け 患者へのカウンセリングにおいては、「高額療養費の対象外となる先進医療費」が圧縮 されている事実と、「高額療養費が適用される通常の一部負担金」が別途発生する 事実を、明確に分離して説明することが実務上極めて重要です。