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title: 令和8年度改定｜医師・薬剤師「同時訪問」新評価の実務ガイド
tags:  #診療報酬改定 #在宅医療 #ポリファーマシー対策 #訪問薬剤管理指導 #令和8年度改定  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で新設される「医師・薬剤師の同時訪問」評価を実務目線で解説。医科「訪問診療薬剤師同時指導料」300点と調剤「訪問薬剤管理医師同時指導料」150点について、対象患者・算定要件・併算定制限を比較マトリクスで整理。在宅医療のポリファーマシー対策・残薬対策に取り組む医療機関と薬局の経営・実務担当者必見の8枚スライド。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 「医師と薬剤師の同時訪問」新設｜令和8年度改定の在宅医療強化策を解説 https://www.daitoku0110.news/p/simultaneous-home-visit-2026  ▼ チャットでの質問はこちら https://notebooklm.google.com/notebook/23768c1d-0a6b-4d8a-b9cd-620e52d996f2
published: May 06, 26
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経営・実務リファレンス
令和8年度改定：医師・薬剤師「同時訪問」新設評価と実務ガイド
ポリファーマシー解消に向けた医科・調剤の連携要件と算定マトリクス

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在宅医療における情報の分断と「同時訪問」の必然性
【Before】
個別訪問の限界
タイムラグ
ポリファーマシー
残薬の発生
【After】
同時訪問による同期
処方意図の即時共有
服薬状況のリアルタイム確認
令和8年度診療報酬改定は、別々のタイミングで行われていた訪問診療と服薬指導を「同時」に評価することで、ることで、多職種連携の実効性を引き上げることを目的としている。

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令和8年度改定のハイライト：双方に新設された「同時訪問」評価
医科
点数名：
訪問診療薬剤師同時指導料
新設点数：
300点
算定頻度：
6月に1回
共通前提：通院困難な在宅患者＆同意取得
調剤
点数名：
訪問薬剤管理医師同時指導料
新設点数：
150点
算定頻度：
6月に1回

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医科向け要件：訪問診療薬剤師同時指導料（300点）の全容
対象患者
・在宅時医学総合管理料を
算定している在宅療養
患者
・通院が困難な者
・他の医療機関/薬局で訪
問薬剤管理指導料または
居宅療養管理指導費を算
定している者
除外対象
! 施設入居時等医学総合
管理料の対象患者は算
定不可
! 退院日から1月以内の指
導は入院基本料に包括
される
実施要件
・患者または家族等からの
「同意取得」
・薬剤師との「同時訪問」
の実施
・療養上必要な指導の提供

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調剤向け要件：訪問薬剤管理医師同時指導料（150点）の全容
対象患者
・通院が困難な在宅療養患者
・在宅患者訪問薬剤管理指導
料（単一建物1人）算定患者
・在宅患者緊急訪問薬剤管理
指導料（単一建物1人）算
定患者
・居宅療養管理指導費/介護
予防居宅療養管理指導費
（単一建物1人）算定患者
併算定制限
! 同日算定不可：在宅患者
緊急時等共同指導料
! 同日算定不可：在宅移行
初期管理料
実施要件
・患者または家族等からの
「同意取得」
・訪問診療医との「同時訪問」
の実施
・薬学的管理および指導の
提供

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医科・調剤 新設点数比較マトリクス
The Aligned Nexus
医科
調剤
点数名
訪問診療薬剤師同時指導料
訪問薬剤管理医師同時指導料
評価点数
300点
150点
算定上限
6月に1回
6月に1回
ベースとなる算定
在宅時医学総合管理料
在宅患者訪問薬剤管理指導料等
（単一建物1人）
主な除外対象患者
施設入居時等医学総合管理料の
対象患者
なし（要件を満たす在宅療養患者）
同日併算定制限
特記なし（退院1ヶ月以内は
入院基本料に包括）
在宅患者緊急時等共同指導料、
在宅移行初期管理料

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算定を確実にするための「3つの壁」と実務要件
対象患者の壁
双方共通の「通院困
難」要件の確認。医科
は在宅時医学総合管理
料、調剤は在宅患者訪
問薬剤管理指導料等の
算定がベース。
施設入居者等（医科
側）の除外に注意。
同意取得の壁
患者または家族等から
の事前の同意取得が必
須。
同意取得の事実と内容
は、必ずカルテや薬歴
に「記録」として残す
こと。
併算定制限の壁
特に調剤側。緊急時等
共同指導料や在宅移行
初期管理料と同日に実
施した場合、算定が弾
かれるリスク。
事前のスケジュール整
理が必須。

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診療報酬による後押し：単なる「点数」から「質の転換」へ
到達点：
ポリファーマシー・残薬の解消と、
多職種連携の実効性向上
介入：
令和8年度改定「同時訪問」評価の活用
ベースライン：
医師と薬剤師の個別アプローチ
同時訪問の算定要件を正確に把握し、戦略的な訪問スケジュールを構築することは、
クリニックと薬局の経営を安定させるだけでなく、在宅医療の質を根本から引き上げる鍵となる。