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title: 令和8年度診療報酬改定｜次世代在宅歯科の青写真：6つの見直しポイント戦略解読
tags:  #令和8年度診療報酬改定 #在宅歯科医療 #歯科訪問診療 #在宅療養支援歯科診療所 #訪問歯科衛生指導料  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定における「質の高い在宅歯科医療の提供の推進」を、6つの見直しポイントとして戦略的に解読。歯科訪問診療1の加算再編、歯訪診4・5の施設基準新設、訪問歯科衛生指導料の点数変更、栄養サポート連携の権限委譲まで、医療機関タイプ別の次の一手まで具体的に解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 令和8年度改定で在宅歯科医療が大きく変わる！6つの見直しポイント徹底解説 https://www.daitoku0110.news/p/home-dental-care-reform-2026  ▼ チャットでの質問はこちら https://notebooklm.google.com/notebook/eb3f8744-5c10-429e-9218-0f4c00630d2f
published: May 09, 26
canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/KE1LWG-home-dental-r8
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# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VEPKKLLW78.jpg)

[Strategic Briefing]
[Management Insight]
次世代在宅歯科の青写真
令和8年度診療報酬改定・6つの見直しポイントと戦略的解説

# Page. 2

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巨大な需給ギャップの解消と
「質」の担保が、
すべての改定の出発点である。
高齢化に伴う
全年齢での
在宅歯科需要
実施機関の割合
診療所：2割未満
病院：1割未満

# Page. 3

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6つの変更点は独立したルールではない。
国が描く「3つの戦略的意図」の表れである。
施設機能と教育体制の評価
【加算再編】
ポイント1
ポイント3
ポイント4
大規模訪問の適正化
【新設】
ポイント2
ポイント5
多職種連携と権限委譲
【要件緩和】
ポイント6

# Page. 4

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機能評価の再編：加算の廃止と新たな評価体系への移行
過去 [Past]
[廃止]
在宅歯科医療推進加算
(100点)
従来の加算制度は終了
新設 [New]
[運用明確化] 急患対応の特例
1名の訪問時、同建物内の別患者から
緊急要請があった場合、両名とも「訪
問1」を算定可能 (※要カルテ記載)
在宅療養支援
歯科病院
[+100点]
在宅療養支援
歯科診療所1
[+100点]
在宅療養支援
歯科診療所2
[+50点]

# Page. 5

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病院向け施設基準：届出促進のための大幅な要件緩和
Path A: 訪問1~3 (18回以上) + 他院からの受入実績
Path B: 訪問2~5 (5回以上) + 【20分以上の割合が6割以上】
Path C: 訪問口腔リハ指導管理料等 (10回以上)
Path D: 臨床研修施設 (研修医受入+訪問教育) [NEW]
地域連携実績の拡充メニュー
栄養サポート連携
退院時共同指導
医科連携訪問
退院前在宅療養指導

# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L71YYGGLJG.jpg)

在宅療養支援歯科診療所1
(いずれか1つを選択)
Path A: 直近1ヶ月 訪問1~3 (10回以上)
Path B: 直近1ヶ月 訪問2~5 (5回以上)
+【20分以上の割合が6割以上】
Path C: リハビリ指導等 (合計5回以上)
Path D: 臨床研修施設での若手育成 [NEW]
在宅療養支援歯科診療所2
(いずれか1つを選択)
Path A: 過去1年間 訪問1~3 (4回以上)
Path B: 臨床研修施設での若手育成 [NEW]
実績が少なくても「研修体制」を整えれば届出が可能に。

# Page. 7

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同一建物への大規模訪問は、人数が増えるほど診療時間が
短くなる構造的課題がある。国はここに「待った」をかけた。
20人以上
10-19人
20分未満の増加
規模・効率
質・時間

# Page. 8

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対象：歯科訪問診療4 (10~19人) & 歯科訪問診療5 (20人以上)
Requirement Checkbox List
□ 訪問診療1または2の実績 OR 地域連携の実績
□ 適切に実施できる体制の確保
通常算定
[50% 減算]
令和9年5月31日までの経過措置あり

# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE6WWZZZEV.jpg)

362点→380点 [引き上げ]
単一患者
326点→330点 [微増]
2~9人
295点→260点 [引き下げ]
10人以上
特別の関係
一律140点 [適正化]

# Page. 10

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE5MMWW9E4.jpg)

Delegation Hub: 新設された在宅歯科栄養サポート等連携指導料4
【衛生士による実施が解禁】
歯科医師
指示
歯科
衛生士
指導
在宅患者・
看護者
口腔機能
実地指導料
【新設】在宅歯科栄養サポートチーム等連携指導料4 (100点)
- 対象：自宅療養患者
口腔機能実地指導料と
同月内の併算定不可

# Page. 11

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/97299QQ5JR.jpg)

Diagnostic Action Matrix: 医療機関タイプ別・次の一手マップ
タイプ
影響
戦略的アクション
小規模・高機能
特化型
新体制の恩恵を最大
化
「診療所1」取得を目指す。患者数が
少なくても「臨床研修施設」ルートを活
用し加算を獲得。
大規模・効率型
強烈な逆風 (訪問
4/5の減算、衛生指
導料の引き下げ)
50%減算を回避するため、直ちに新施
設基準をクリアする。10人以上の訪問
モデルは利益率を再評価。
病院・地域連携型
要件緩和により参入
障壁が大幅低下
栄養サポート等の地域連携実績を活用
し基準をクリア。地域診療所とのハブ・
アンド・スポーク構築へ。

# Page. 12

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Diagnostic Action Matrix: 医療機関タイプ別・次の一手マップ
自院の算定実績と
届出区分の再点検
新要件 (20分以上の
割合、研修医受入等) の
データ収集開始
経過措置終了
※未対応の場合、50%減算が発動
現在
令和9年5月31日
令和8年度改定は、単なる減算ではない。
「次世代の在宅歯科」を担う覚悟のある機関への、国からの明確な投資である。