--- title: 【令和8年度改定】特定機能病院入院基本料の3区分化と財務インパクト｜点数・施設基準を解説 tags: #令和8年度診療報酬改定 #特定機能病院入院基本料 #施設基準 #入院基本料 #大学病院 author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/9J29GN5MER.jpg?width=480 description: 令和8年度診療報酬改定で、特定機能病院入院基本料がA・B・C（仮称）の3区分に再編されます。承認基準の3類型化に連動し、一般病棟7対1で最大130点の差が生まれます。各区分の点数比較、施設基準の変更点、対象病院の見込みを整理しました。病院経営層・医事統括責任者の方向けの資料です。 メルマガ『【令和8年度改定】特定機能病院入院基本料がA・B・Cの3区分に再編｜点数と施設基準を解説』：https://www.daitoku0110.news/p/tokutei-kinou-hospital-abc-revision チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/92ce1956-4f56-464f-8a44-de87672092c0 published: March 05, 26 canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/5WREVP-tokutei-kinou-abc-2026 --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/9J29GN5MER.jpg) 病院経営層・医事統括責任者向け エグゼクティブ・ブリーフィング 令和8年度改定 特定機能病院入院基本料の 3区分化と財務インパクト 医療法施行規則改正に伴う 承認要件の変更と施設基準の解説 # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DEY4VPKPJM.jpg) 令和8年度診療 報酬改定に おける3つの 重要ポイント 一律評価から「3区分」への再編 従来の88病院一律の評価を廃止し、病院が果たす役割や 機能に応じた「A・B・C（いずれも仮称）」の3区分へ移 行。 全区分での増点と最大130点の格差 3区分すべてで現行より点数が引き上げられる一方、A区 分とC区分の間には最大130点（一般病棟7対1）の点数 差が発生。 医療法承認要件との完全連動 個別の施設基準（看護配置等）は全区分で共通。違いは医 療法施行規則の改正による新たな「承認要件」に基づく。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VJNYM5RM78.jpg) 88の特定機能病院 を一律評価する 現行制度の限界 現在の特定機能病院はすべて 同じ要件で運用され、同一の入 院基本料を算定している。 しかし、実際には機能と役割が異 なる3つの類型が存在しており、 一律の評価は実態に即していな い。 大学病院本院 (79病院) ナショナルセンター等 (4病院) その他の病院 (5病院) この「役割の違い」を適切に評価するための構造改革が必須に。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/YE9PNYMWJ3.jpg) 新たな評価の軸となる「基礎的基準」の導入 従来の 承認要件 + 地域医療への 人的協力 + 政策医療 向上の取組 = 新たな 「基礎的基準」 (大学病院本院 を念頭に設定) ※ナショナルセンター等については、全国の医師等に対する高度な教育・研修を行っている実績から 「基礎的基準に準ずる役割」を果たしていると評価される。 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GE8DK6LRED.jpg) 承認要件の3類型に基づく新たな入院基本料区分 特定機能病院A（仮称） 対象：基礎的基準を満たす大学病院本院 特定機能病院B（仮称） 対象：基礎的基準に準ずるナショナルセンター等 特定機能病院C（仮称） 対象：A・Bに該当しないその他の特定機能病院 ※A・B・Cの名称はいずれも仮称。正式名称は令和7年度の省令で確定予定。 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LELMZ9L27R.jpg) 一般病棟7対1入院基本料の大幅な引き上げと区分間格差 最大130点の格差 +324点 +314点 +194点 2,146点 2,136点 2,016点 10点の差 1,822点 現行 A区分 B区分 C区分 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4JMYVZM9JW.jpg) 10対1および結核・精神病棟における改定点数マトリクス 現行 A区分 B区分 C区分 一般病棟 10対1 1,458点 1,771点 (+313) 1,760点 (+302) 1,642点 (+184) 結核病棟 7対1 --- 2,125点 2,115点 1,995点 精神病棟 7対1 --- 1,851点 1,841点 1,721点 結核・精神病棟においても一般病棟と同様のロジックで3区分化され、 すべての区分で現行より点数が引き上げられる。 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PJR926V979.jpg) 個別の施設基準は3区分で共通、違いは「法的承認要件」のみ A・B・C区分の違いは「個別の施設基準」ではなく、 医療法に基づく「承認要件の類型」に依存する。 看護配置基準（7対1、10対1等）はA・B・C共通 平均在院日数などの個別要件もA・B・C共通 唯一の算定要件の違い：「医療法施行規則第●条に規定する 特定機能病院[A/B/C]であること」という通則 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PEXQDMZ3JX.jpg) 令和8年度施行に向けたロードマップと今後の確認事項 現在 令和7年度 (FY2025) 令和8年度 (FY2026) 中医協における 点数・枠組みの提示 関係省令の公布（A・B・Cの 「正式名称」および具体的な 「省令の条文番号」の確定） 新入院基本料の 施行・算定開始 経営・医事部門は、令和7年度に公布される関係省令および厚生労働省からの通知を 確実にモニタリングし、自院の該当区分と法的要件を最終確認することが求められる。