--- title: 令和8年度診療報酬改定｜近視進行抑制薬の検査「年2回・2種類まで」新算定ルール完全ガイド tags: #診療報酬改定 #近視進行抑制薬 #眼科学的検査 #医療事務 #レセプト author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110) site: [Docswell](https://www.docswell.com/) thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/LJ3WV6GPJ5.jpg?width=480 description: 令和8年度診療報酬改定で新設された、近視進行抑制薬（リジュセアミニ点眼液）に伴う眼科学的検査の算定ルールを解説します。対象患者・年2回の受診上限・同日2種類までの限度を、背景の選定療養から窓口やレセプト業務の実務対応まで、図解でわかりやすく整理。眼科クリニックや医療事務の方が、適切な保険請求と返戻防止に活用できる完全ガイドです。 ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 近視進行抑制薬の検査を新たに評価｜令和8年度改定で年2回・2種類までの算定要件を新設 https://www.daitoku0110.news/p/myopia-drug-exam-revision-2026 published: June 01, 26 canonical: https://www.docswell.com/s/daitoku0110/5Q29PV-myopia-exam-r8-guide --- # Page. 1 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LJ3WV6GPJ5.jpg) 令和8年度 診療報酬改定の 要点と実務対応 近視進行抑制薬に伴う眼科学的検査 の「新・算定ルール」完全ガイド 眼科クリニック経営支援室 | 2026年4月施行版 # Page. 2 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8JDK8V13EG.jpg) 新ルールの全体像：対象と2つの算定上限 対象患者 近視の進行抑制を目的 とし、該当する近視進行 抑制薬を投与している 患者。 算定回数の上限 眼科学的検査の算定は 「年2回」 の受診に限定。 検査種類の上限 1回の受診（同日）で 算定できる検査は 「2種類」 まで。 # Page. 3 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VEPK8VQP78.jpg) 改定の背景：新薬の承認と「選定療養」への位置づけ 新薬承認 - 令和6年12月27日 ・小児の近視治療に用いられる低濃度アトロ ピン点眼薬が新たに薬事承認。 ・一般名：アトロピン硫酸塩水和物 ・販売名：リジュセアミニ点眼液0.025% (1日1回就寝前に1滴を点眼) 選定療養への追加 ・当該医薬品は「薬価未収載」であるため、 選定療養への追加が提案された。 ・これにより、患者は保険診療（定期検査な ど）を受けながら、自己負担で近視進行抑 制薬による治療を併用することが可能に。 # Page. 4 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/27VVNZ5V7Q.jpg) 臨床の要請と制度の空白を埋める新ルール 臨床の要請 ・関係学会の指針により、治療 中は3〜6か月ごとに近視の 進行状況を確認。 ・対象：屈折検査(D261)、 矯正視力検査(D263)など。 ギャップ 制度の空白 ・現行の眼科学的検査の通則に は、近視進行抑制薬の処方に 係る検査の算定取り扱いが 定められていなかった。 令和8年度改定により、専用の算定要件（通則）を新設し、 このギャップを解消。 # Page. 5 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/5JGLK4617L.jpg) 新要件の解説①：治療サイクルに合致した「年2回」の上限 定期観察サイクル (3〜6か月ごと) 定期観察サイクル (3〜6か月ごと) 0か月 (治療開始) 1回目の算定 6か月 2回目の算定 12か月 要件1(対象)：近視進行抑制薬(リジュセアミニ点眼液等)による治療を受けている患者。 要件2(回数)：眼科学的検査は「年2回の受診」に限り算定可能。 Insight：「年2回」という上限は、学会指針の定期観察頻度に基づいて合理的に設定されています。 # Page. 6 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/47QYNG4NEP.jpg) 新要件の解説②：同日受診時の検査は「2種類」まで 実施した検査(Input) 屈折検査 (D261) 矯正視力検査 (D263) 眼圧検査 細隙灯顕微鏡検査... 令和8年度新ルール 「1回の受診につき2種類限度」 算定可能(Billable) ¥ ¥ 選択した2種類のみ 算定不可(Unbillable) 3種類目以降の検査(まるめ) 同一受診日にどれだけ多くの眼科学的検査を実施しても、レセプト上で算定できるのは最大2種類に制限されます。 # Page. 7 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/KE4WG5Q3J1.jpg) 制度の移行：現行ルールと改定後の比較マトリクス 比較項目 現行 (Pre-R8) 令和8年度改定(R8 Revision) 眼科学的検査の通則 規定なし 近視進行抑制薬に関する規定を新設 対象患者 特段の指定なし 近視の進行抑制を目的とし、 該当医薬品を投与している患者 算定回数の上限 制限なし 年2回の受診に限り算定 同日検査の種類上限 制限なし 複数実施した場合、2種類を限度 # Page. 8 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L71YDWPZJG.jpg) 実務への影響：窓口・レセプト業務の必須チェックポイント 【対象の確認】 患者は 近視進行抑制薬を 処方されているか？ NO 通常ルールで算定 YES 【履歴の確認】 当該年において、 既に「2回」眼科学的検査を 算定しているか？ YES 今回の検査は 算定不可 NO 【同日検査の整理】 本日、3種類以上の 眼科学的検査を 実施したか？ NO 実施した検査を すべて算定 YES 算定点数の高い 「2種類」のみ を選択して レセプト入力 # Page. 9 ![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G7WGY626E2.jpg) 結論：令和8年度改定への対応 近視進行抑制薬の管理は、明確なルール下へ。 「年2回・2種類まで」 新薬の承認と選定療養化に伴い、眼科学的検査の算定要件が厳格化されました。 適切な保険請求と返戻防止のため、直ちに院内のレセプト入力フローと 医師・事務間の連携手順をアップデートしてください。