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title: シェーグレン症候群の隠れむし歯を歯科用OCTで検出｜先進医療Aに「適」【中医協第658回】
tags:  #中医協 #先進医療 #シェーグレン症候群 #歯科用oct #診療報酬  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 中医協第658回総会（令和8年9月30日）で報告された先進医療の評価結果をスライドで解説します。歯科用OCTでシェーグレン症候群患者の不顕性齲蝕を見つける技術が、先進医療Aとして「適」と評価されました。技術の概要、申請医療機関、費用の内訳、先進医療AとBの違いを整理しています。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 先進医療Aに新技術｜シェーグレン症候群の隠れむし歯を歯科用OCTで検出【中医協第658回】 https://www.daitoku0110.news/p/advanced-medical-care-dental-oct
published: November 13, 26
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中医協 第658回総会 (令和8年9月30日) 報告案件 整理番号359
シェーグレン症候群の
「見えない脅威」を
可視化する
歯科用OCTが切り拓く
新たなむし歯管理と先進医療Aへの実装

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なぜシェーグレン症候群の患者は「むし歯」のリスクが高いのか？
Step 1: 根本原因
自己免疫疾患。唾液腺や
涙腺に炎症が発生。
Step 2: 生理的変化
唾液分泌量の著しい減少。
Step 3: 口腔内環境の悪化
唾液による自浄作用（洗
い流す力）の低下。
Step 4: 臨床的帰結
「不顕性齲蝕（隠れむし
歯）」の多発と重症化リ
スク。
唾液という「天然の防御壁」を失った患者にとって、早期発見は歯を失わないための絶対条件である。

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「不顕性齲蝕（隠れむし歯）」の脅威：表面からの観察の限界
肉眼・従来法
エナメル質の表面に異常は見られない
OCT画像診断
内部で進行する空洞化を光で捕捉
表面が崩壊するまで気づかない「見えないむし歯」を、光干渉断層撮影（OCT）技術によって可視化する。

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新技術の全貌：光干渉断層撮影（OCT）による診断と管理
技術の概要
技術名：歯科用OCT画像診断装置を用いた、シェーグレン症候群患者に対する、不顕性齲蝕の
検出率の向上、および管理療法
メカニズム：光を利用して歯牙内部の断層画像を生成し、初期齲蝕を非侵襲で検出。
承認された使用機器
使用機器1: オクティナ
使用機器2: マイクロミラータイプ2
使用機器3: エキスプローラ
実装詳細
申請医療機関: 東京科学大学病院
先進医療会議評価: 「適」

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承認への軌跡：科学的評価から制度実装まで
科学的評価
令和8年7月2日
第155回 先進医療会議
新技術として「適」と
評価。
制度適用
令和8年8月1日
厚生労働省による告示適用
先進医療Aとして正式に
スタート。
最終報告
令和8年9月30日
第658回 中医協総会
評価結果が報告され、
社会への周知が完了。
審議事項ではなく「報告事項」としてスムーズに通過したことは、この技術の安全性と臨床的意義の高さを示している。

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制度の解剖：なぜ「先進医療A」に分類されたのか？
先進医療A (今回の承認枠組み)
使用する医薬品・医療機器: 未承認・適応外を原則「使用しない」(※人体への影響が極めて小さい検査目的等は例外として含む)
人体への影響: 極めて小さい (非侵襲的な検査など)
主な目的: 検査、または確立された技術の応用
先進医療B
使用する医薬品・医療機器: 未承認・適応外を「使用する」
人体への影響: 重点的な観察・評価が必要
主な目的: 新しい治療法、安全性・有効性の実証
歯科用OCTは「光を用いた非侵襲な検査」であり、人体への影響が極めて小さいため、
例外的に未承認・適応外であっても「先進医療A」の枠組みで承認された。

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経済性モデル：患者負担の実態 (ハイブリッド課金構造)
診療報酬明細書
(1症例見積)
日付：令和8年11月20日
患者番号：123456
医療機関：〇〇歯科クリニック
項目名称 ポイント 金額
初診・再診料 100 → 5,000円
検査・診断料 300 → 5,000円
先進医療技術(OCTスキャン) 1,000 → 45,000円
総額：45,000円
先進医療費: 2,000円
(1回500円 × 最大4回)
一部負担金: 13,000円
保険者負担: 30,000円
患者の実際の窓口支払目安(1症例あたり) =
約15,000円
(一部負担金 + 先進医療費)
注記：この例外的な「保険外併用療養費制度」により、全額自己負担を回避しつつ最新検査へのアクセスが可能となる。

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医療イノベーションと制度の交差点：新しい歯科管理療法の未来
技術: 歯科用OCTによる「見えないむし歯」の可視化。
制度: 「先進医療A」という迅速な枠組みの活用。
費用: 保険外併用による現実的な患者負担(約1.5万円/症例)。
シェーグレン症候群患者のQOL劇的向上
技術が存在するだけでは患者には届かない。科学的評価、制度への最適配置、そして経済的なアクセシビリティ。
これら3つが揃うことで、不顕性齲蝕の恐怖から患者を解放する「新しい管理療法」が社会に実装される。