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title: 【令和8年度改定】連携型機能強化型在支診の2区分化と実務対応
tags:  #診療報酬改定 #在宅療養支援診療所 #在宅医療 #機能強化型 #24時間体制  
author: [岡大徳](https://www.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定で連携型機能強化型在宅療養支援診療所が2区分化。新設の区分イ(自院医師による月4回以上の連続24時間往診体制)と区分ロの要件、ICT代替措置、区分選択フローまでを経営層向けに解説します。  ▼ メルマガ記事（テキスト版）はこちら 【令和8年度改定】連携型機能強化型在支診が2区分へ｜要件を徹底解説 https://www.daitoku0110.news/p/cooperative-zaishishin-revision-2026  ▼ チャットでの質問はこちら https://notebooklm.google.com/notebook/bea2d5b7-ff21-463d-8c8c-ec15f61e51e2
published: May 03, 26
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令和8年度診療報酬改定：
連携型機能強化型在支診の
2区分化と実務対応
【経営層向けエグゼクティブ・ブリーフ】
自院の24時間体制に応じた新評価基準
（区分イ・区分口）の要件解説と、最適な
区分選択のための戦略ガイド。

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連携先への依存から、自院完結体制の評価強化へ
地域医療を自ら支える医療機関を高く評価。
自ら実際に医療提供体制を確保している時間
に応じて評価を見直す方針へ転換。
「連携先に大きく依存」
「自院単独で24時間対応」
これまでの「連携体制さえあれば一律評価」から、
「自院の実働時間に応じた評価」へと制度設計が根本的に変わります。

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施設基準の単一評価から「2つの区分」への再編
令和8年度改定により、現行的施設基準は完全に2つに分割されます。
自院の体制見直しと、どちらの区分で届出を行うかの選択が急務となります。
現行：連携型機能強化型
在支診（単一基準）
区分イ（新設）：自院での
24時間体制を評価
区分口：従来の連携体制による
24時間体制

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両区分に共通して求められる24時間対応の基礎要件
どちらの区分を選択す
る場合でも、この2点は
引き続き必須要件とし
て機能します。
区分イ
区分口
患家の求めに応じた24時間往診体制の確保
往診担当医の氏名・担当日等の文書提供（患家への事前提示）

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区分イ：自院完結力を高く評価する厳格な新基準
月4回
以上
自院の医師による連続する24時間の往診体制等を
月に4回以上確保すること。
■ 平時から訪問診療等を行う自院の医師が対応することが原則。
■ 連携先への丸投げは不可。自院単独での実働が求められる。

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「自院の医師」として認められるための条件定義
A
平時から訪問診療等を行う医師
または
B
当該保険医療機関
からの往診経験を
10回以上有する
+
C
往診担当日の前日
またはそれ以前に
診療録を閲覧できる
+
D
必要に応じて
診療方針を
訪問診療医と
共有できる
自院の医師
として認定
外部医師を活用して区分イを満たす場合、情報連携システム（電子カルテの事前共有など）の整備が必須となります。

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区分口：連携体制を維持するスタンダード基準
在宅支援連携体制を構成する他の保
険医療機関と協力し、24時間往診が
可能な体制を確保すること。
区分イとの最大の違い
• 自院単独での「月4回以上の連続24時間
往診体制」は要件とならない。
• 従来の連携体制ベースでの運用を継続
する施設向けの区分。

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区分イ・区分口の要件比較マトリクス
区分イ
区分口
評価の趣旨
自院完結体制の評価強化
連携体制による地域カバー
24時間連続
往診要件
自院医師により月4回以上必須
規定なし（連携でカバー可）
「自院の医師」
の定義
平時の訪問診療医、または往診
10回以上等の厳格な要件あり
該当なし
共通要件
24時間往診体制の確保、担当医氏名・担当日等の文書提供

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医療資源の少ない地域におけるICT代替措置
対象地域：別表第6の2に掲げる地域（医療資源の少ない地域）の診療所
代替措置：医師の直接往診に代わり、患者のそばにいる看護師等と
「情報通信機器（ICT）」を用いた24時間診療体制での代替が認められる。
適用範囲：この代替規定は、区分イ・区分口の両方に適用されます。

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自院の体制に基づく区分選択フローチャート
自院の24時間往診体制の実態を確認
No
平時から訪問診療を行う医師
（または要件を満たす代診医）を確保できるか？
Yes
No
その医師により「月4回以上」の
連続24時間往診体制を組めるか？
Yes
区分口での届出を準備
区分イの取得を目指す

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スムーズな制度移行に向けた3つの実務アクション
Action 1：【シフト点検】
自院医師の実働状況の把握。
月4回の連続24時間体制が現実的にクリア可能か、直
近の勤務実績からシミュレーションを行う。
Action 2：【システム整備】
（※経験10回以上の医師を含める場合）
外部の往診担当医が前日までに電子カルテ等を閲覧・
共有できるIT・運用体制を構築する。
Action 3：【届出準備】
シミュレーション結果に基づき、適切な区分（イ
または口）を経営決定し、管轄の厚生局への届出書
類の準備を進める。