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title: 2-2 薬物動態学の指標
tags:  #薬理学 #看護薬理学  
author: [こはく堂薬局](https://www.docswell.com/user/Kohakudo589ph)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 「2-2 薬物動態学の指標」 内容： ・血中濃度解析 ・血中濃度解析の指標 ・TDM の基本的な考え方
published: October 26, 23
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# Page. 1

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2-2
薬物動態
の指標
速度論を解析するときの指標


# Page. 2

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薬物血中濃度解析
臨床★☆☆
基礎★★☆
①投与後、全身循環血液中に薬物が移行するのに
伴い、血中濃度も上昇していく
薬
物
血
中
濃
度
②体外へと排出されていくに伴い、
血中濃度も低下していく
薬物投与後経過時間


# Page. 3

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薬物血中濃度解析
血中濃度推移のパターン
→薬のききめの特徴の指標
薬
物
血
中
濃
度
早く効く！
時間
ゆっくり効き始めて
長く効く！


# Page. 4

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血中濃度解析の指標（パラメータ）
最高血中濃度（Cmax）
Concentration, 濃度
シーマックス
100
薬
物
血
中
濃
度
薬物投与後の最高血中濃度
（理論値）
50
0
薬物投与後経過時間


# Page. 5

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血中濃度解析の指標（パラメータ）
100
薬
物
血
中
濃
度
50
血中濃度-時間
曲線下面積（AUC）
体内に取り込まれた
薬の量を示す
0
薬物投与後経過時間


# Page. 6

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血中濃度解析の指標（パラメータ）
最高血中濃度（Cmax）
Concentration, 濃度
シーマックス
100
薬
物
血
中
濃
度
薬物投与後の最大血中濃度
＜イメージ＞
Cmax, AUC の値が大きい
→大量の薬が体内に取り込まれた
50
血中濃度-時間
曲線下面積（AUC）
体内に取り込まれた
薬の量を示す
0
薬物投与後経過時間


# Page. 7

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血中濃度解析の指標（パラメータ）
t1/2：血中濃度半減期
Time, 時間
ティーハーフ
100
薬物の血中濃度が
半分になるまでの時間
＜イメージ＞
薬
物
血
中
濃
度
t1/2 の値が大きい（長い）
→ゆっくりと体外に排出される
効き目が長く続く
50
ティーマックス
Tmax：最高血中濃度到達時間
最大濃度に達するまでの時間
0
＜イメージ＞
＜イメージ＞
→効き始めが早い
→ゆっくり効き始める
薬物投与後経過時間
Tmax の値が小さい（早い） Tmax の値が大きい（遅い）


# Page. 8

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反復投与時の血中濃度推移
② IN と OUT が釣り合った
状態に到達する
①反復投与を繰り返すうちに、
徐々に蓄積されていく
定常状態
半減期の4~5倍で到達
・・・
＜イメージ＞
薬の効き目が安定してきた
※定常状態がある薬物の場合


# Page. 9

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薬が効くにはちょうど良い量がある
飲み過ぎは毒
薬
物
血
中
濃
度
毒性域 中毒量
治療域 治療量
無効域
薬物投与後経過時間
”ちょうど良い“用量・投与間隔が決められている


# Page. 10

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血中濃度を確認したくても
→頻回の採血は現実的ではない
治療域が狭い
個人差が大きい
変動要因がある
1点の血中濃度測定値・投与量・投与間隔・患者背景
→血中濃度推移を推定し、投与計画をたてる
薬物血中濃度モニタリング（TDM）


# Page. 11

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TDM の採血ポイント
ピーク値‥ばらつきやすい
ばらつきが少ないので、
血中濃度推移を予測しやすい！
トラフ値
定常状態
次回の投与前‥“谷”
※迅速な対応が必要な場合（臓器移植後の免疫抑制薬の管理・重症感染症）
→トラフ値・ピーク値（投与２時間後）


# Page. 12

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コンパートメントモデル
血中濃度推移を理論上解析するための考え方
（コンパートメント理論）
体を一つの水槽のようにとらえる


# Page. 13

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分布容積（Vd）
薬
1g
血液
80 mL/kg
薬
1g
血液
5L
血液
5L
↓
血中濃度
1 g/5 L
=0.2 g/L
↓
血中濃度
0.1 g/L
60kg×80mL/kg=4800mL
組織
だったとき
薬は 10 L に溶けた
→ 分布容積（Vd）


# Page. 14

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濃度 [g/L]＝
薬物血中濃度 [mg/L] ＝
溶質 [g]
溶液 [L]
体内の薬物量 (X) [mg]
分布容積 (Vd) [L]


